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为解决现有孕周（GA）估算公式在准确性和适用性上的问题，多中心研究人员开展基于胎儿头臀长（CRL）估算 GA 的研究，得出新公式 GA = 59.590085 + 0.458539×CRL，误差更小，对孕期评估意义重大。
精准测算孕周：孕期健康管理的 “导航仪”
在妇产科领域，孕周（Gestational Age，GA）的精准确定是评估胎儿发育状况、保障母婴健康的关键环节，如同为整个孕期旅程精准导航。准确知晓 GA，医生能及时发现胎儿发育异常，预测并防范早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，为临床决策提供坚实依据。然而，当前 GA 估算面临诸多挑战。
一方面，过往研究在设计、统计方法和报告规范上差异显著，导致不同研究成果难以比较和应用。另一方面，常用的基于胎儿头臀长（Crown - Rump Length，CRL）估算 GA 的公式多源于西方人群研究，考虑到不同种族间胎儿生长发育存在差异，这些公式在亚洲人群尤其是中国人群中的适用性大打折扣。为突破这些困境，提高 GA 估算准确性，国内多中心研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果对完善孕期健康管理体系具有重要价值。该研究成果发表于BMC Pregnancy and Childbirth期刊。
研究方法：科学严谨的探索之路
为确保研究结果的可靠性与普适性，研究人员采用前瞻性、多中心研究方法，在中国大陆 13 家三甲医院展开研究。从 2008 年至 2012 年，严格筛选符合条件的孕妇参与。研究对象为健康、低风险、自然受孕的单胎孕妇，且要求其月经周期规律（28 - 30 天），孕前 12 个月内保持稳定。这些孕妇及其伴侣均为中国籍，以此排除因种族差异带来的干扰因素。
在研究过程中，孕妇接受规范的超声检查。检查设备选用 GE Healthcare Voluson E8、GE Healthcare Voluson 730 和 Philips IU22 等商用超声系统，配备特定的探头，如 C5 - 2、C6 - 3 和 V7 - 3。超声科医生经过严格标准化培训，按照胎儿医学基金会制定的指南测量 CRL。每次测量时，需获取胎儿中央矢状切面图像，确保胎儿自然屈曲，清晰显示头部顶端、骶尾部及脊柱全貌，图像放大至胎儿身体占据屏幕约三分之二到四分之三。测量游标从胎儿头部皮肤外缘延伸至骶尾骨皮肤外缘，避免纳入肢体和卵黄囊，每个 CRL 测量值取三次测量的平均值。
统计分析时，研究人员将参与者按 7:3 的比例随机分为模型开发队列和验证队列。在开发队列中，运用线性和多项式回归模型分析 CRL 与 GA 的关系，依据模型的决定系数（R2）、参数的统计学显著性以及 GA 与 CRL 的散点图，筛选出最佳拟合模型。随后，用验证队列对所得公式进行验证，并与其他类似样本量和方法严谨性的 GA 预测公式对比，通过计算预测 GA 与实际 GA（基于末次月经日期，Last Menstrual Period，LMP）的差异评估模型准确性。
研究结果：新公式带来新突破
研究共纳入 4710 名孕妇，她们的基线特征涵盖年龄、BMI、种族、超声检查时的 GA 和 CRL、分娩方式、胎儿性别等多方面信息，为后续分析提供丰富数据支撑。在开发队列中，研究人员通过对 GA 与 CRL 关系的深入分析，发现二者在 11 - 14 周呈显著线性相关。经过对 6 种模型的比较，最终确定基于简单线性回归分析的公式 GA = 59.590085 + 0.458539×CRL 为最优模型，该模型 R2 = 0.8042，表明其对数据的拟合度良好。
在验证队列中，新公式展现出卓越的准确性。预测 GA 与实际 GA 的中位数差异仅为 0.32 天（95% 置信区间：0.17 - 0.46 天）。与其他 5 种已有的基于 CRL 估算 GA 的公式相比，新公式误差更小，且预测差异的四分位数间距为 3.09 天，同样低于对比研究中的数据，这意味着新公式的预测结果更集中、更稳定。
研究结论与讨论：开启孕期精准评估新篇章
这项研究成功建立并验证了适用于中国人群 11 - 14 周自然受孕胎儿的 GA 估算公式，为临床孕期评估提供了精准、可靠的工具。新公式在准确性上超越了以往部分研究公式，与近期高质量研究结果高度一致，进一步证明其在临床应用中的有效性和适用性。研究人员基于该公式开发的应用程序，已在中国多家医院推广使用，为医护人员和孕妇提供便捷、准确的 GA 估算服务，尤其是为月经周期不规律的孕妇带来极大便利。
当然，研究也存在一定局限性。比如，未正式测试 CRL 测量的观察者内和观察者间可靠性，尽管采用取三次测量平均值、多中心医生标准化培训及影像独立审核等措施减少测量误差，但仍可能对结果稳健性产生影响。此外，研究未深入探讨慢性应激、心理健康状况和生活方式等因素对孕期的影响，而这些因素或许与胎儿生长发育存在关联。
总体而言，此次研究成果为中国人群孕期 GA 估算开辟新路径，为优化孕期管理、保障母婴健康奠定坚实基础。未来研究可进一步拓展样本范围，涵盖更多影响因素，持续完善 GA 估算体系，助力妇产科医学不断发展。
