职业接触超细颗粒(UFPs)与肺癌风险:基于 ARDCO 队列的研究

【字体: 时间:2025年02月27日 来源:BMC Public Health 3.5

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  为探究职业接触超细颗粒(UFPs)对肺癌风险的影响,法国研究人员对 ARDCO 队列展开研究,发现调整相关因素后,UFPs 未增加肺癌风险。该研究为职业健康领域提供重要参考。

  在法国,肺癌是男性中极为常见且致命的癌症,众多已知或疑似的肺部致癌物潜伏于工作场所。石棉,早在 1974 年就被国际癌症研究机构(IARC)认定为明确的人类致癌物,直至 1997 年在法国被禁用前,大量工人在工作中接触过它。而超细颗粒(UFPs,直径小于 100nm 的颗粒),因其主要排放源(如发动机、铸造厂和焊接设备的燃烧过程,以及机械加工等),在工作场所的含量远超普通环境。许多工人在石棉禁令生效前,可能同时接触过这两种物质。
尽管实验数据显示纳米级颗粒(主要是工程纳米颗粒)可能因其引发的炎症和促氧化活动具有致癌性,但关于 UFPs 与肺癌之间的关系仍存在诸多不确定性。此前虽有流行病学研究表明职业接触 UFPs 与肺癌发生有关,但尚无数据明确石棉和 UFPs 共同暴露对肺癌发生的影响。为填补这一空白,法国的研究人员开展了此项研究。

研究人员从法国 ARDCO 队列(2003 - 2005 年)中选取研究对象,该队列包含 14218 名来自四个地区的失业或退休工人,这些工人在以往工作中均接触过石棉。研究最终纳入 12530 名男性受试者,排除了女性、工作史不完整、未接触石棉、肺癌现患病例以及在相关数据库中未找到的个体。

研究人员通过多种方式收集数据。利用自我调查问卷收集受试者职业经历和接触石棉任务的信息;从国家健康保险数据评估肺癌发病率,从 INSERM CEPI DC 获取死亡率数据;使用特定的工作暴露矩阵(MatPUF JEM)评估 UFPs 的终身职业暴露,同时评估石棉和结晶二氧化硅的暴露情况。统计分析时,运用 Cox 比例风险模型评估 UFPs 暴露与肺癌的关联,并进行多因素调整,还对缺失的吸烟状态数据采用多重填补法处理。

研究结果显示,参与者年龄在 37 - 90 岁之间,平均年龄 63.2 岁,502 例(4.0%)被记录为肺癌。绝大多数受试者(96.2%)接触过 UFPs,平均暴露时长 32.5 年。调整吸烟状态、石棉累积暴露指数和二氧化硅累积暴露指数后,总体上未发现 UFPs 暴露与肺癌之间存在关联(HR 1.08 [95% CI 0.67 - 1.73]),不同化学家族的 UFPs 结果相似,但接触木质 UFPs 与肺癌的关联接近统计学意义(HR 1.16 [95% CI 0.96 - 1.40]) 。

研究结论表明,基于 ARDCO 队列的长期随访研究,在调整石棉、结晶二氧化硅暴露水平和吸烟状态后,职业接触 UFPs 与肺癌风险增加无关。这一研究为职业健康领域提供了重要依据,有助于更准确地评估职业暴露与肺癌风险之间的关系,为制定相关防护措施提供参考。

该研究发表于《BMC Public Health》。研究的主要技术方法包括:一是利用 ARDCO 队列,选取接触过石棉的工人作为研究对象;二是运用特定的工作暴露矩阵(MatPUF JEM)评估 UFPs 暴露;三是采用 Cox 比例风险模型进行统计分析。

研究讨论部分指出,该研究首次在接触石棉的人群中探究职业接触 UFPs 与肺癌的关系。尽管实验研究显示纳米级颗粒可能致癌,但本研究中 UFPs 与肺癌无明显关联,可能是因为石棉和 UFPs 毒性机制相似,长期共同暴露达到了毒性饱和阈值。此外,研究存在一定局限性,如缺乏标准化的 UFP 暴露测量方法、MatPUF JEM 未考虑同一职业暴露的变异性、健康保险数据可能存在不完整性等。但该研究的优势在于队列规模大、随访时间长,且对石棉暴露评估较为准确。总体而言,该研究为进一步了解职业暴露与肺癌的关系提供了重要参考,未来还需更多研究来深入探讨这一复杂问题。
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