“DHOPE–COR–NMP” 联合方案：降低扩展标准供体肝脏移植风险的新希望

为解决合适供体器官短缺及扩展标准供体（ECD）肝脏移植失败风险高的问题，研究人员开展联合灌注方案研究，得出 “DHOPE–COR–NMP” 方案可降低风险、利于器官利用的结果，有助于缓解器官短缺。

　　合适供体器官的短缺，使得人们不得不使用那些不太理想、高风险的扩展标准供体（ECD）肝脏，这类肝脏在移植后出现衰竭的风险更高。与传统的静态冷藏相比，体外机器灌注（ex situ machine perfusion）这种动态保存方式，能够降低使用 ECD 器官进行移植所带来的风险。体外机器灌注的策略在时间安排（即获取和运输的速度）、灌注时长以及灌注温度等方面存在差异。对于 “回基地（back-to-base）” 方案而言，供体肝脏在运往受体医院（“基地”）的过程中采用静态冷藏的方式，抵达后再进行灌注，而非使用便携式灌注系统运输肝脏。虽然双重低温（8 - 12 °C）氧合机器灌注（DHOPE）能够安全地延长保存时间，并减少与缺血再灌注损伤相关的并发症，包括移植后胆管病变，但 35 - 37 °C 的常温机器灌注（NMP）有助于对肝脏实质和胆管进行体外活力检测。在此，研究人员描述了一种 “回基地” 联合 DHOPE 和 NMP 的临床方案，该方案通过一段可控的氧合复温（COR）过程相连接，被称为 DHOPE–COR–NMP 方案。这一方案能够在静态缺血保存后恢复线粒体功能，并将 NMP 开始阶段的缺血再灌注损伤和温度变化引起的损伤降至最低。NMP 阶段能够在最终接受供体肝脏进行移植前对其活力进行评估。连续的 DHOPE 和 COR–NMP 可能会降低 ECD 肝脏移植相关的风险，并有助于提高其利用率，从而缓解器官短缺的问题。