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为探究全球抗生素自我药疗（ASM）流行情况及原因，哈拉马亚大学研究人员开展相关研究，发现全球 ASM 流行率为 43.0%，对防控抗生素耐药意义重大。
抗生素，曾被视为对抗细菌感染的 “神奇子弹”，在医疗领域发挥着至关重要的作用。然而，随着时间的推移，一个严峻的问题逐渐浮出水面 —— 抗生素自我药疗（Antibiotic Self-medication，ASM）现象日益普遍。想象一下，在没有专业医生的诊断和处方的情况下，人们自行服用抗生素，这不仅可能延误真正疾病的治疗，还会促使细菌产生耐药性。如今，抗生素耐药已成为全球公共卫生领域的重大威胁，每年因耐药菌感染导致的死亡人数不断攀升，给医疗系统带来了沉重的负担。据估算，到 2050 年，全球因抗生素耐药造成的经济损失将高达数十万亿美元。尽管此前在不同国家开展了众多关于 ASM 的研究，但一直缺乏对全球范围内这一问题的全面系统评估。为了填补这一空白，来自哈拉马亚大学（Haramaya University）等机构的研究人员 Tigist Gashaw、Tesfaye Assebe Yadeta 等开展了一项系统评价和荟萃分析研究。
这项研究成果意义非凡，它为全球抗生素自我药疗问题提供了全面且量化的数据支持，有助于公共卫生部门、医疗机构以及政策制定者深入了解 ASM 的现状，从而制定出更具针对性的干预措施，对遏制抗生素耐药的进一步发展具有重要的指导意义。
研究人员在开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了全面的文献检索，系统地搜索了 PubMed、Medline、Embase、Scopus、Web of Science、Google Scholar 等电子数据库，以及机构知识库、国家卫生数据库等灰色文献资源，确保研究资料的全面性。然后，依据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行严格筛选。对于符合标准的文献，研究人员使用 Joanna Briggs Institute 的关键检查清单进行数据提取和质量评估。在数据分析阶段，运用叙述性分析处理描述性数据，借助综合荟萃分析（CMA）软件分析定量数据，并通过多种统计方法评估异质性、发表偏倚和相关性，还进行了亚组分析和敏感性测试 。
下面来具体看看研究结果。在搜索结果与研究特征方面，研究人员从多个数据库中初步检索到 3231 篇文章，经过去除重复、筛选标题和摘要、全文审查等步骤，最终 71 项研究被纳入系统评价和荟萃分析。这些研究涵盖了多个地区，包括撒哈拉以南非洲、中东、北非、阿拉伯地区、亚洲、欧洲等，研究对象包含普通人群、学生、医护人员等，样本量从 110 到 15526 不等，研究设计均为前瞻性横断面研究。
在主要研究结果中，抗生素自我药疗的流行率方面，ASM 的流行率在不同地区差异巨大，从南美洲巴西的 0.65% 到撒哈拉以南非洲尼日利亚的 92.2% 不等。全球范围内，ASM 的合并流行率为 43.0%（95% CI：38.0，48.1%），且研究间存在高度异质性（
，
）。亚组分析显示，撒哈拉以南非洲的 ASM 合并流行率最高，达 55.2%（95% CI：47.2，63.2），其次是中东、北非和阿拉伯地区，为 48.3%（95% CI：38.3，58.4），欧洲为 34.7%（95% CI：18.0，56.4），亚洲相对较低，为 25.8%（95% CI：18.6，34.6）。从人群特征来看，学生是 ASM 的主要使用者，流行率达 62.1%（95% CI：53.7，69.7）。敏感性测试表明，即使排除预期的异常值和部分研究，异质性程度仍无显著变化。发表偏倚方面，漏斗图显示分布不对称，但 Egger 回归的 p 值大于 0.05（0.264），表明虽可能存在偏倚，但统计上不显著。元回归分析发现，发表年份与 ASM 流行率呈正相关，回忆时间和样本量与 ASM 流行率呈负相关。
在次要研究结果中，自我药疗的原因方面，30 项研究分析了 ASM 的原因，主要原因包括认为自己对抗生素有所了解（46.19%，95% CI：27.99，65.46）、既往成功经验（39.13%，95% CI：30.13，48.93）和认为病情轻微（38.10%，95% CI：27.19，50.37）。与 ASM 相关的因素方面，22 项研究通过多变量逻辑回归分析确定了相关因素，包括年龄、性别、教育水平和收入等。
综合研究结论和讨论部分，此次系统评价和荟萃分析明确了全球抗生素自我药疗的合并流行率为 43.0%，不同地区和人群存在显著差异，撒哈拉以南非洲地区和学生群体的流行率较高。这可能与当地对抗生素使用的监管不力、政策不完善以及学生群体对抗生素的认知不足等因素有关。此外，研究还揭示了 ASM 的主要原因和相关因素。这些发现为制定针对性的干预措施提供了重要依据，如加强对撒哈拉以南非洲等地区抗生素销售的监管，开展针对学生群体的抗生素合理使用教育活动等。同时，研究也指出了自身的局限性，如研究方法的异质性、数据收集方法可能导致的回忆偏倚以及语言限制等问题。未来研究可在这些方面加以改进，进一步深入探究 ASM 问题，为全球公共卫生事业做出更大贡献。
