高压氧治疗对脑损伤后持续症状的双盲随机对照研究：症状改善与长期疗效评估

针对脑损伤后持续症状缺乏有效治疗方案的临床难题，Weaver团队开展了一项双盲随机对照试验，探究40次高压氧(HBO2)治疗对非卒中性脑损伤患者神经行为症状的改善效果。研究发现HBO2组在13周时NSI评分改善显著优于假手术组(10.6±10.6 vs 3.6±5.9)，尤其在嗅觉、焦虑和睡眠障碍方面效果突出，且80次HBO2治疗展现出剂量依赖性优势。该研究为脑损伤后遗症提供了新的治疗选择。

　　

脑损伤后的困扰与曙光

每年全球数百万人遭受脑损伤的困扰，无论是交通事故、运动意外还是中毒缺氧，都可能留下头痛、记忆障碍、情绪波动等长期症状。这些挥之不去的后遗症如同无形的枷锁，严重影响患者的工作能力和生活质量。更令人忧心的是，医学界至今缺乏被广泛认可的有效治疗方案，多数情况下只能进行对症处理。面对这一临床困境，来自美国盐湖城LDS医院高压氧医学中心和犹他大学医学院的Lindell K. Weaver团队开展了一项开创性研究，探索高压氧治疗(HBO₂)这一非传统疗法对脑损伤后持续症状的改善效果。

研究人员设计了一项精心策划的双盲随机对照试验，将49名脑损伤后6个月至10年的患者分为HBO₂组和假手术组，通过40次治疗对比疗效差异。令人振奋的是，三个月后的评估显示，HBO₂组在神经行为症状量表(NSI)上的改善显著优于对照组(10.6±10.6 vs 3.6±5.9)，特别是在认知、情绪和躯体症状三个维度都取得明显进步。更值得关注的是，当最初接受假治疗的患者后来也接受HBO₂治疗，以及HBO₂组接受额外40次治疗后，症状改善呈现累加效应。这项突破性研究发表在《Scientific Reports》上，为脑损伤康复领域带来了新的希望。

关键技术方法

研究采用双盲随机对照设计，使用Sechrist Industries单舱高压氧舱，治疗组接受1.5 ATA(绝对大气压)的100%氧气，对照组采用0.007 ATA微小压力变化的假干预。主要终点为13周时NSI评分变化，次要终点包括创伤后应激障碍(PTSD)症状、睡眠质量等。纳入47名18-70岁社区居住的脑损伤患者(40例TBI)，通过神经心理学测试、嗅觉检查(UPSIT)、动态视力测试(Dynavision)和脑电图(EEG)等多维度评估疗效。

主要研究结果

症状改善显著

HBO₂组在13周时NSI总分改善达10.6分，显著高于对照组的3.6分(p=0.01)。亚组分析显示，伴有PTSD症状的患者获益更明显(改善12.9分)。这种优势持续至12个月随访，且80次治疗组比40次组效果更佳。

多维功能提升

除NSI外，HBO₂组在贝克焦虑量表(BAI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和嗅觉测试中的改善均优于对照组。计算机化神经认知测试(ANAM)显示HBO₂组在7项指标上有进步，而对照组仅4项。

长期疗效持久

24个月随访数据显示，HBO₂组的症状改善依然显著。脑电图监测发现，8例基线异常的患者中有6例在接受HBO₂治疗后EEG表现改善或恢复正常。

安全性与耐受性

39%参与者报告了与舱室相关的不良事件，但均为轻度，无严重不良事件。最常见的包括耳压不适和幽闭恐惧，但通过调整方案均可控制。

研究启示

这项研究首次在非军人群体中证实了HBO₂对脑损伤后遗症的显著疗效，其创新性在于：1)采用独特的假干预设计确保盲法有效性；2)证实疗效具有剂量依赖性；3)证明改善效果可持续至少两年。特别是对嗅觉功能障碍的改善，为传统治疗难以触及的症状提供了解决方案。

尽管存在样本量较小、COVID-19疫情影响等局限，但研究结果为临床实践提供了重要依据。未来研究可进一步优化治疗方案，探索不同损伤类型的最佳治疗参数，并结合神经影像学揭示作用机制。对于数百万饱受脑损伤后遗症困扰的患者而言，这项研究无疑点亮了一盏希望的明灯。