系统性免疫炎症指数(SII)与心血管疾病关联的伞状评价：基于GRADE分级的Meta分析证据整合

本研究针对心血管疾病(CVD)全球高负担背景下，系统性免疫炎症指数(SII)临床价值不明确的现状，通过伞状评价整合5项Meta分析共152,996例患者数据。研究发现高SII水平与CVD风险增加67%(OR=1.67)、冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)风险升高136%(OR=2.36)显著相关，尤其在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)人群中预测价值更显著(非致死性心肌梗死OR=1.91)。尽管存在异质性，该研究为炎症标志物在心血管风险分层中的应用提供了新证据。

　　

心血管疾病长期占据全球死因首位，每年夺走约1790万生命。尽管传统危险因素如高血压、糖尿病等已被充分认识，但仍有大量患者缺乏典型风险特征却突发心梗。近年研究发现，血管壁的慢性炎症如同"沉默的火种"，通过免疫细胞浸润、斑块不稳定等机制最终引发灾难性心血管事件。这种炎症状态能否通过常规血液检查捕捉？美国洛马琳达大学健康中心的研究团队在《Heliyon》发表的研究给出了肯定答案。

研究人员采用伞状评价方法，系统分析了截至2024年9月的5项高质量Meta分析。通过AMSTAR-2工具评估方法学质量，采用随机效应模型整合数据，并运用GRADE系统评价证据等级。研究特别关注SII——这个由血小板×中性粒细胞/淋巴细胞构成的简单公式，如何预测从冠心病到PCI术后并发症等各类心血管结局。

3.1 SII与心血管疾病关联

数据显示，高SII人群患CVD的几率增加67%(OR=1.67, 95%CI:1.06-2.61)，但预测区间(0.32-8.56)提示个体差异显著。敏感性分析显示，排除任何单项研究都会使关联失去统计学意义，凸显证据的脆弱性。

3.3.4 冠心病患者的MACE风险

在冠心病患者中，高SII组发生MACE的风险是低SII组的2.36倍(95%CI:1.52-3.64)。值得注意的是，Galbraith图显示Faysal Saylik(2022)和Yaling Yang(2020)的研究是主要异质性来源。

3.3.5 PCI术后患者的独特模式

PCI患者中，高SII与MACE的关联更强(OR=2.57, 95%CI:1.79-3.71)，且预测区间(1.25-5.92)更集中。与非致死性心梗的关联(OR=1.91)具有显著统计学意义，而全因死亡率虽呈现5.9倍高风险但未达显著性(P=0.05)。

机制阐释

研究揭示了SII预测价值的生物学基础：中性粒细胞释放基质金属蛋白酶(MMP)削弱斑块稳定性；血小板-中性粒细胞复合物促进血栓形成；淋巴细胞减少则削弱抗炎保护。这种"炎症-血栓-免疫失衡"三联征，恰被SII这一简单指标巧妙捕捉。

尽管GRADE评估显示证据质量多为"很低级"(因异质性和发表偏倚)，但研究仍具有重要临床启示：对于PCI术后SII>694的患者，可能需要强化抗炎治疗和随访。未来研究需标准化SII截断值，并探索其与新兴炎症标志物如Naples评分的联合应用价值。这项研究为心血管疾病的精准防控开辟了"以炎症为靶点"的新思路。