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为降低药物相关死亡（DRD），研究人员探究苯二氮卓类 /z - 药物与阿片类药物联用模式及过量风险，识别出 6 种模式。
在英国，药物相关死亡（DRD）的形势日益严峻，尤其是与阿片类药物相关的死亡人数急剧上升，这已演变成一场公共卫生危机。在苏格兰，相关情况尤为严重，为此当地成立了药物死亡特别工作组；英格兰也推出了 “从伤害到希望” 的药物战略。DRD 指的是潜在死因与药物滥用、依赖或中毒有关的死亡，其中，多药使用，特别是处方和非法制造的苯二氮卓类药物、z - 药物（如佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类催眠药）与阿片类药物的联用，被认为是导致英国 DRD 增加的关键因素之一。
在 2019 - 2020 年，英格兰有大量民众使用阿片类药物或同时使用阿片类和可卡因，且接受阿片类药物使用治疗的人数众多，部分人还报告使用了苯二氮卓类药物。在苏格兰，2019 - 2020 年估计有不少人存在阿片类药物依赖，且多数接受过阿片类激动剂疗法（OAT，包括美沙酮、盐酸盐、丁丙诺啡等）。2023 年，英格兰和威尔士有数千例药物中毒死亡，其中许多涉及阿片类药物、苯二氮卓类药物或 z - 药物；2022 年，苏格兰的 DRD 中大部分涉及阿片类药物，且多数存在苯二氮卓类药物的联用情况。由此可见，探究苯二氮卓类药物与阿片类药物的联用模式及过量风险迫在眉睫。
来自英国多所研究机构（包括布里斯托大学、巴斯大学、格拉斯哥大学等）的研究人员开展了一项定性访谈研究，旨在深入了解苯二氮卓类和阿片类药物的联用模式，包括偏好组合、剂量、时间、给药方式，以及这些因素如何影响过量风险。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，通过多地点抽样，从社区药物治疗、伤害减少服务、妇女康复团体等招募了 48 名参与者，他们均为当前或过去 6 个月内联用处方和（或）非法阿片类药物（如 heroin、OAT）与苯二氮卓类药物（如地西泮）或 z - 药物（如佐匹克隆）的英语使用者。其次，研究采用半结构化访谈的方式，在参与者招募地或安静场所进行面对面或电话访谈，并在访谈前获得参与者的书面或口头知情同意。最后，运用框架分析法对访谈数据进行深入分析，以识别联用模式。
研究结果显示：
- 联用模式多样：研究识别出 6 种联用模式。前 3 种模式属于更可控的联用，包括 “联用助眠或缓解兴奋”，即早上服用处方 OAT，白天使用可变数量的非法阿片类药物，晚上服用苯二氮卓类或 z - 药物助眠或缓解兴奋剂的作用；“精心安排的联用（仅 OAT）”，参与者仔细安排每天的联用，通过改变时间、剂量等实现特定情绪状态；“早晚服用苯二氮卓类药物，全天使用阿片类药物”，每天早晚控制使用苯二氮卓类药物，全天大量使用阿片类药物（包括处方美沙酮和非法海洛因）。后 3 种模式则涉及较少控制的联用和更高剂量、更多的多药使用。“联用狂欢” 模式下，参与者在短时间内大量服用苯二氮卓类或 z - 药物和阿片类药物，常因财务状况或药物供应情况导致使用量波动；“全天联用” 模式中，苯二氮卓类和阿片类药物（处方和非法）全天使用，同时还使用酒精和多种其他药物；“全天使用苯二氮卓类 /z - 药物加 OAT” 模式里，阿片类药物仅使用处方 OAT，参与者的苯二氮卓类 /z - 药物使用量增加，常与其他非法药物和处方药物一起使用。
- 过量风险差异：所有联用模式均有参与者报告近乎致命的过量情况。其中，后 3 种模式因联用控制较少和多药使用更广泛，被认为呈现出更高的过量风险。此外，研究发现多数参与者联用药物是为了应对未治疗的心理健康症状和创伤，且联用模式会随时间变化，受药物耐受性、个人情况和心理健康状况等因素影响。同时，改变处方 OAT、苯二氮卓类药物或其他精神活性药物会引发联用模式的改变。
在讨论部分，研究人员指出，此次研究识别出的 6 种联用模式为未来研究提供了方向，可通过未来的人群水平研究进行定量验证。研究还发现，不同地区的参与者联用模式存在差异，格拉斯哥参与者多为较少控制的联用模式，这与当地较高的 DRD 水平相关。此外，研究成果对政策和实践具有重要意义，了解联用模式有助于确定哪些人适合联合处方，也提示需要更好地获取心理健康护理服务。同时，研究也存在一定局限性，如依赖自我报告的物质使用情况，可能导致药物成分和剂量报告不准确等。
总的来说，该研究识别出的联用模式为未来制定减少伤害的策略提供了重要依据，有助于针对性地调整建议、更新处方指南和政策，对降低联用苯二氮卓类和阿片类药物人群的 DRD 具有重要意义，为后续相关研究和公共卫生干预措施的制定奠定了坚实基础。
