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为探究印尼中低收入家庭 5 岁以下儿童急性呼吸道感染（ARI）和腹泻流行情况及风险因素，Niigata 大学等机构研究人员分析相关数据，发现其患病率分别为 5.7% 和 6.0%，并明确了多种风险因素，为制定干预政策提供依据。
在全球范围内，急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infection，ARI）和腹泻就像两个 “健康小恶魔”，一直严重威胁着孩子们的健康，尤其是 5 岁以下的儿童。它们不仅让孩子们身体难受，还可能影响孩子的生长发育，甚至在全球儿童死亡原因中，这两种疾病导致的死亡约占四分之一。在东南亚地区，由于医疗卫生条件和基础设施有限，这两种疾病更是高发。
印尼作为东南亚的重要国家，也深受其扰。尽管印尼采取了综合儿童疾病管理（Integrated Management of Childhood Illness，IMCI）等措施来应对，但由于资源、资金等方面的限制，这些措施在实施过程中并不顺利。而且，目前对于印尼中低收入家庭 5 岁以下儿童 ARI 和腹泻的流行情况及相关风险因素，还缺乏详细的数据研究。这就好比在黑暗中摸索，没有准确的地图，很难制定出有效的健康干预措施和政策。
为了打破这种困境，来自 Niigata 大学、Universitas Islam Negeri Sumatera Utara 等机构的研究人员 Tri Bayu Purnama、Keita Wagatsuma 和 Reiko Saito 等人展开了一项重要研究。他们的研究成果为我们深入了解这两种疾病，以及制定针对性的预防策略提供了关键线索。
研究人员利用 2022 年印尼全国营养状况调查的数据，采用横断面研究设计开展研究。在这项调查中，研究人员运用了两阶段分层整群抽样技术，从 514 个地区选取了 345,000 户有 5 岁以下儿童的家庭。经过数据清洗，最终对 289,631 名来自中低收入家庭的健康儿童数据进行分析。同时，研究人员还运用了主成分分析来构建财富指数，以此划分家庭财富水平。在分析过程中，使用描述性统计和多变量二元逻辑回归分析等方法，探究 ARI 和腹泻的相关影响因素12。
研究结果
- 描述性统计：研究发现，ARI 和腹泻的患病率分别为 5.7%（16,648/289,361）和 6.0%（17,268/289,361）。腹泻病例在印尼的分布比 ARI 更广泛，但部分地区在调查期间未报告 ARI 病例。6 - 59 个月龄的儿童 ARI 和腹泻诊断率较高。同时，患 ARI 和腹泻的儿童中，存在发育迟缓（stunting）、体重不足（underweight）和消瘦（wasting）等营养不良问题的比例也较高。而且，使用不洁烹饪燃料、未改善饮用水和共用厕所设施的家庭，其儿童患 ARI 和腹泻的比例有显著差异，并且这些家庭的儿童在营养不良指标方面也存在显著差异。另外，没有社会保护的家庭中，儿童患 ARI 和腹泻的比例也较高345。
- 多变量二元逻辑回归分析：研究表明，营养不良会增加儿童患 ARI 和腹泻的风险，其中消瘦儿童患病风险更高。6 个月以上的婴儿相比 6 个月以下的婴儿，对 ARI 和腹泻有一定的保护因素。家庭环境因素方面，使用残留烹饪燃料、未改善饮用水和共用厕所的家庭，儿童患 ARI 和腹泻的风险更高。缺乏社会保护也是儿童患 ARI 和腹泻的风险因素6786。
研究结论与讨论
通过这项研究，研究人员发现 6 个月以上的年龄对预防 ARI 和腹泻有保护作用，而 5 岁以下儿童易患 ARI 的因素包括年龄、发育迟缓、消瘦、不洁烹饪燃料、未改善饮用水和共用厕所设施等，腹泻则与所有确定的变量都有关联，其中不洁烹饪燃料和共用厕所设施分别是 ARI 和腹泻最显著的风险因素。而且，该研究中 ARI 和腹泻的患病率高于印尼全国患病率，这凸显了问题的严重性。
同时，研究还发现 6 个月以下的婴儿对 ARI、腹泻和营养不良更为脆弱，这与他们的身体系统发育不完善，依赖母体抗体有关。改善母亲教育水平、促进母乳喂养等措施，可能有助于降低婴儿患病风险。另外，研究强调了营养不良与 ARI 和腹泻的关联，以及家庭卫生条件和社会保护对儿童健康的重要性。改善家庭卫生设施、推广清洁烹饪燃料、加强社会保护等措施，对预防儿童 ARI 和腹泻、减少营养不良具有重要意义。
虽然该研究存在一定局限性，如测量家庭财富水平的方法存在局限性、研究采用横断面研究无法确定因果关系、可能存在回忆偏倚等，但它仍然为印尼政府制定相关政策提供了重要依据，有助于加强对中低收入家庭儿童健康的保护，也为后续研究和预防策略的制定提供了方向。
