编辑推荐：
为应对全球癌症负担增长问题，鸟取大学的研究人员开展癌症预防研究，发现环境因素在致癌中作用更大，多种预防措施有效，为癌症防控提供方向。
癌症威胁日益严峻，预防研究迫在眉睫
癌症，如同高悬在人类健康头顶的 “达摩克利斯之剑”，时刻威胁着人们的生命。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，在 2022 年，全球有 2000 万新增癌症病例，约 1000 万人因癌症离世。随着全球人口老龄化和增长，这一数据预计还将持续攀升，到 2050 年，新癌症病例可能超 3500 万。不过，美国自 1991 年起，癌症死亡率却以每年超 1.5% 的速度下降，这得益于一系列癌症预防措施的实施。由此可见，癌症预防对降低癌症发病率和死亡率意义重大，鸟取大学的研究人员针对癌症预防展开研究，成果显著。
研究设计：多维度探索癌症预防策略
研究人员综合分析大量文献，涵盖流行病学调查、临床试验、动物实验等多方面资料，从癌症病因、化学预防、饮食和药物干预、医学介入等多个维度，系统梳理和分析癌症预防的过去、现状，并展望未来方向。
研究结果
- 癌症病因剖析：年龄增长是多数癌症的首要风险因素，90% 以上癌症患者确诊时年龄≥50 岁。此外，遗传和环境因素在致癌过程中也起着关键作用。通过对瑞典、丹麦和芬兰 44788 对双胞胎的研究发现，遗传因素对致癌的贡献约为 20 - 40%，而环境因素贡献达 60 - 80%，不过这一比例因癌症类型而异。环境因素又可细分为外源性和内源性因素。外源性因素包括感染性病原体（如幽门螺杆菌、多种病毒和寄生虫）、饮食营养、饮酒吸烟等，其中感染性病原体估计占人类癌症的 15 - 20%；内源性因素有年龄、遗传、慢性炎症等。这些因素相互作用，通过诱导 DNA 突变和基因表达变化，促进癌症发生，氧化应激便是其中一个关键的诱导因素12。
- 癌症化学预防进展：癌症化学预防研究起源于动物实验中人工诱导癌症的成功。1915 年，Yamagiwa 和 Ichikawa 通过在兔子耳朵涂抹煤焦油成功诱导癌症，证明化学物质可致癌，推动了相关研究的发展。1976 年，Sporn 提出使用合成维生素 A 类似物（维甲酸）预防癌症，如今化学预防分为初级、二级和三级预防。初级预防针对健康个体，预防肿瘤发生和良性肿瘤恶变；二级预防通过筛查和治疗，实现肿瘤的早期检测；三级预防旨在降低癌症高危人群、患者和幸存者的癌症复发风险，延长生存期。
- 饮食和天然抗氧化剂的预防效果：饮食中的抗氧化剂、维生素和微量元素一直被视为癌症预防的潜在候选物质。例如，类胡萝卜素中的 β - 胡萝卜素对口腔、肺等部位癌症有一定预防作用，但大规模临床试验结果却不尽相同，部分研究显示其可能促进癌症发生。维生素 D 与多种癌症风险相关，血清 25 - 羟基维生素 D3浓度与结直肠癌呈负相关，低水平的维生素 D 还与乳腺癌、前列腺癌等风险增加有关。不过，维生素 C、E 以及复合维生素在癌症预防方面的效果尚不明确345。
- 药物预防的潜力：在众多药物中，他莫昔芬和雷洛昔芬是美国批准的仅有的用于预防乳腺癌的药物。阿司匹林作为常用药物，近年来在癌症预防方面备受关注，尤其是对结直肠癌。临床研究表明，阿司匹林可抑制结直肠癌的发生和发展，降低死亡率，但它对吸烟者的预防效果不佳。此外，他汀类药物、二甲双胍等也在探索用于癌症预防的可能性678。
- 医学干预的成效：对于遗传性癌症，遗传咨询可帮助高风险个体了解潜在风险，从而采取相应预防措施。针对感染相关的癌症，疫苗接种和病原体清除效果显著，如 HPV 疫苗预防宫颈癌、乙肝疫苗预防肝癌等。通过癌症筛查早期发现肿瘤并切除癌前病变，也能有效预防癌症，结肠 oscopic polypectomy 手术可显著降低结直肠癌的发病率和死亡率910119。
研究结论与意义
该研究全面总结了癌症预防的研究成果，明确环境因素在癌症发生中的主导作用，为制定精准预防策略提供了理论依据。饮食和天然抗氧化剂在癌症预防中的效果虽复杂，但为后续研究提供了方向。药物预防和医学干预展现出良好的前景，如阿司匹林对结直肠癌的预防、疫苗接种和手术切除癌前病变的成功应用，为癌症防控开辟了新路径。未来，继续探索新的化学预防靶点和药物、确定评估预防效果的生物标志物、利用个体遗传信息进行精准预防，有望进一步降低癌症负担，为人类健康带来新的希望。
这项研究犹如一座灯塔，照亮了癌症预防领域前行的道路，为全球科研人员和医疗工作者提供了宝贵的参考，激励着大家不断探索，攻克癌症这一难题。
