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为探究腭龈沟（PGG）与根尖病变、牙周骨丧失的关系，研究人员分析 943 例患者 CBCT 图像，发现 PGG 多在侧切牙，II、III 型易伴病变和骨丧失。
在口腔健康的微观世界里，腭龈沟（Palatogingival Groove，PGG）就像隐藏在牙齿中的 “小恶魔”，悄无声息地影响着人们的口腔健康。PGG 是一种出现在上颌切牙腭面的发育异常，其病因至今成谜。以往研究发现，不同人群中 PGG 的发生率差异极大，从 0.93% 到 44.6% 不等，如此大的跨度让人困惑不已。而且，PGG 与牙周疾病的关系已被部分研究揭示，但它与根尖病变之间的联系，却一直模糊不清。此前的研究样本量较小，得出的结论相互矛盾，有的研究显示 PGG 与根尖病变存在关联，有的却表示二者并无明显关系。这种不确定性，就像一团迷雾，笼罩在口腔医学领域，让医生们在诊断和治疗相关疾病时面临诸多挑战。为了拨开这团迷雾，来自马尔马拉大学（Marmara University）的研究人员 Dilan Pelin Yildirim 和 Selin Goker Kamali 开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
这项研究旨在评估上颌切牙中 PGG 的患病率，以及它与根尖病变和牙周骨丧失之间的关联。研究人员采用了回顾性研究方法，从马尔马拉大学牙科学院口腔放射科收集了 2022 年 1 月至 2022 年 12 月期间不同原因拍摄的 CBCT 图像。为了确保研究结果的准确性和可靠性，他们设定了严格的纳入和排除标准，筛选出了 943 例符合要求的患者。
在研究过程中，研究人员用到了几个关键技术方法。首先是利用 CBCT 成像技术，它能够清晰地呈现 PGG 的位置、长度、深度等特征，还能观察到与之相关的牙槽骨丧失和根尖病变情况。其次，研究人员依据 Gu 分类法，将 PGG 分为 I 型（短沟，不超过牙根冠方三分之一）、II 型（长沟但浅，对应正常或简单根管）和 III 型（长且深的沟，对应复杂根管系统）。此外，通过测量釉牙骨质界（Cementoenamel Junction，CEJ）与牙槽骨嵴之间的距离来评估牙周骨丧失情况，依据 CBCT 根尖指数（CBCT Periapical Index，CBCTPAI）标准判断根尖病变的有无及严重程度 。
研究结果令人瞩目。在 943 例患者中，有 89 例（9.4%）患者的上颌切牙存在 PGG，共涉及 107 颗切牙（2.8%）。PGG 在女性中的患病率（11.8%）显著高于男性（6.9%），且大多为单侧出现（80.9%）。进一步分析发现，PGG 在上颌侧切牙中的出现频率（5.2%）远高于上颌中切牙（0.48%） 。从 PGG 的类型来看，最常见的是 I 型（75.7%），其次是 II 型（15.9%）和 III 型（8.4%）。
在 PGG 与牙周骨丧失的关系方面，研究发现 PGG 与牙周骨丧失状态存在显著关联。PGG 牙齿的骨丧失患病率（34.6%）明显高于非 PGG 牙齿（2%）。而且，PGG 类型与牙周骨丧失的存在相关，I 型 PGG 牙齿通常无骨丧失，而 II 型和 III 型 PGG 牙齿大多伴有骨丧失。不过，PGG 的存在与骨丧失的严重程度并无显著关联。
PGG 与根尖病变同样密切相关。PGG 牙齿出现根尖病变的比例（26.2%）远高于非 PGG 牙齿（3.6%）。PGG 类型与根尖病变状态也存在显著关系，无根尖病变的 PGG 牙齿大多为 I 型，而 II 型和 III 型 PGG 牙齿大多伴有根尖病变。但 PGG 类型与根尖病变的严重程度没有明显关联。
在 PGG 牙齿中，根尖病变与牙周骨丧失之间也存在紧密联系。大多数伴有牙槽骨丧失的 PGG 牙齿（64.9%）都出现了根尖病变。不过，根尖病变状态与骨丧失严重程度之间并无统计学意义上的关联。
研究结论和讨论部分意义重大。此次研究首次在大样本中全面评估了 PGG 与根尖病变的关系，证实了 PGG 与根尖病变、牙周骨丧失之间的显著关联。研究发现，大多数 II 型和 III 型 PGG 牙齿都伴有牙周骨丧失和根尖病变，而且伴有牙槽骨丧失的 PGG 牙齿大多有根尖病变。这意味着，当临床上遇到上颌切牙存在窄牙周袋和根尖病变，却没有龋齿、裂纹或修复体的情况时，医生们应高度怀疑 PGG 的存在。
当然，这项研究也存在一定的局限性。比如，部分 CBCT 图像因其他牙齿的修复体或牙冠产生伪影而被排除，接受过根管治疗的 PGG 患者未被纳入研究，而且仅依靠 CBCT 诊断 PGG 可能会遗漏一些临床检查才能发现的浅沟。但不可否认，该研究样本量大，使用 CBCT 提高了诊断准确性，并进行了全面的统计分析，为口腔医学领域提供了宝贵的参考。未来研究可结合 CBCT 与临床评估，进一步深入探索 PGG 的奥秘，为口腔疾病的诊断和治疗提供更精准的依据，守护人们的口腔健康。
