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研究人员针对老年智力障碍（ID）群体健康老龄化开展研究，发现相关干预研究少且存在诸多问题，为后续研究指明方向。
在人口老龄化的浪潮中，老年群体的健康问题备受关注，而老年智力障碍（Intellectual Disability，ID）群体更是其中的特殊存在。智力障碍者的衰老过程往往比普通人群更为复杂，他们更早地面临多种共病和与年龄相关的健康问题，并且随着年龄增长，这些长期健康状况给他们的生活带来诸多挑战。近几十年来的流行病学研究表明，老年 ID 群体的身心健康状况比非残疾人群更差，尽管他们的寿命有所延长，但与普通人群相比，发达国家的寿命差距仍约有 20 年，发展中国家的差距则更大。
这种健康不平等的状况与联合国《残疾人权利公约》相悖，也凸显出为老年 ID 群体提供健康老龄化干预的迫切性。这些干预不仅能预防不必要的疾病和住院治疗，提升他们的生活幸福感，还能减轻社会成本，符合世界卫生组织（WHO）对健康老龄化的定义及相关战略规划。然而，目前在这一领域的研究十分匮乏，为了填补这一知识空白，来自瑞典隆德大学（Lund University）等机构的研究人员 Nadia El Mrayyan、Marianne Holmgren 和 Gerd Ahlstr?m 等人开展了一项关于老年 ID 群体健康老龄化的范围综述（Scoping Review）研究，该研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上。
研究人员采用了系统的研究方法，遵循 PRISMA 2020（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses）和 PRISMA-ScR（PRISMA guidelines for Scoping Reviews）指南。首先制定了 PICO（Patient/population, Intervention, Comparison/control, and Outcome）协议来确定研究的纳入标准，信息专家在 11 个数据库中进行了无时间和地域限制的检索。随后，由两名独立研究人员进行研究筛选、质量评估和数据提取，如有分歧则与第三名研究人员商议解决。研究人员使用 CASP（Critical Appraisal Skills Programme）检查表对不同研究设计的全文文章进行质量评估，并根据研究问题作为模板进行数据提取，最后采用文本叙述性综合的方法整合定性和定量研究的结果。
研究结果显示：
- 纳入研究概况：经过筛选，最终有 11 项研究符合纳入标准，其中 9 项为定性研究，1 项为混合方法研究，1 项为系统综述。这些研究的参与者主要包括老年 ID 群体、护理人员和非正式护理人员，总人数达到 3938 人。
- 健康老龄化的概念和定义：在 11 项研究中，只有 3 项突出了 “健康老龄化” 这一术语，且主要引用了 WHO 的定义。多数研究使用了与健康老龄化类似的术语，如积极老龄化（active ageing）、原地养老（ageing in place）、良好老龄化（ageing well）等，但部分研究未明确区分这些术语的差异。
- 不同层面的健康老龄化研究：在个体层面，系统综述中纳入的 23 项研究涉及体育活动与健康营养、健康教育与健康筛查、社会融入与社区参与以及多成分干预等方面。尽管多数干预措施显示出一定的积极效果，但由于研究设计和测量结果的差异，难以确定哪种干预最有效。不过，研究发现涉及多个领域的干预措施更有可能促进健康老龄化。在组织和社会层面，相关研究探讨了维持社区健康和参与倡议的支持因素和障碍、适老社区的特征以及改善老年 ID 群体服务的最佳实践框架等。
- 地域差异：所有健康老龄化研究均来自发达国家，无法回答关于发展中国家和发达国家在健康老龄化描述方面异同的研究问题。
- 参与式研究和公众参与：大多数研究的规划、设计和分析由研究人员主导，老年 ID 群体参与度较低。不过，部分研究采用了焦点小组、摄影声音法等方法让老年 ID 群体参与研究，还有研究与倡导团体合作，提高了研究的相关性和意义，但公众参与在研究设计、实施和分析方面仍存在不足。
- 伦理问题：纳入研究中的伦理考虑主要集中在 ID 群体参与研究的一般问题上，并非专门针对健康老龄化。常见的问题包括知情同意，部分研究采取了多种方法确保参与者理解研究内容，但仍存在语言限制、认知和沟通障碍导致部分 ID 群体被排除在研究之外的情况。
- 知识差距：研究发现，健康老龄化研究数量较少，且多为定性研究和调查研究，缺乏随机对照试验，无法进行荟萃分析以得出关于干预效果的结论。此外，很少有作者阐述健康老龄化的理论观点，干预措施的长期效果、对重度 ID 群体的效果以及基于 ID 群体需求和兴趣设计的干预措施等方面也存在知识空白。
研究结论和讨论部分指出，目前关于老年 ID 群体健康老龄化的实证研究较少运用理论视角，研究中使用的术语不统一，研究设计多为定性研究，且仅来自发达国家，限制了研究结果的普遍性。这些研究可以被认为是探索性和假设生成性的。研究还确定了与健康老龄化相关的知识差距，这与 WHO《2021 - 2030 年健康老龄化十年行动计划》的发展理由相呼应。该计划旨在到 2030 年在使用循证方法和优化老年人功能能力方面取得重大进展，而老年 ID 群体的健康老龄化研究现状迫切需要改进。
为实现循证干预，需要开展更多跨国家和跨学科的研究，并让老年人参与其中。但在邀请 ID 群体参与研究前，研究人员必须考虑他们的认知障碍问题，确保在符合残疾权利意识的情况下获取知情同意。此外，还应增加公众参与，提高研究的相关性和质量。未来研究需要更好地描述获取知情同意的复杂性，明确健康老龄化的研究视角，加强定量研究和随机对照试验，关注干预措施的长期效果和对重度 ID 群体的影响，以填补知识空白，为老年 ID 群体的健康老龄化提供更有效的干预措施和支持。
