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为减少麻醉科温室气体排放，研究人员开展相关研究，发现移除地氟烷蒸发器和员工培训可显著减排降本。
在当今时代，地球正面临着严峻的气候危机，这就像是一场没有硝烟却来势汹汹的战争，而医疗保健系统在这场危机中也有着不可忽视的 “责任”。在西方国家，医疗保健系统所产生的温室气体排放约占总量的 5%。在麻醉临床领域，地氟烷（desflurane）这个 “隐藏的排放大户” 不容忽视，它作为一种强效温室气体和挥发性麻醉剂（volatile anaesthetics，VA），在没有绝对必要使用指征的情况下，却占据了麻醉科总排放量的高达三分之二。
为了寻找应对这一问题的有效方法，来自德国吉森尤斯图斯 - 利比希大学医院（University Hospital of Giessen, Justus-Liebig University Giessen）麻醉学、手术重症监护医学和疼痛治疗科的研究人员 Ferdinand Lehmann、Johannes Mader 等人展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上，为解决麻醉科温室气体排放问题带来了新的希望。
研究人员采用了前瞻性干预研究并结合回顾性对比的方法。在 2021 年 3 月 28 日至 2022 年 3 月 27 日的 12 个月干预期内，收集前瞻性数据，并与 2017 年 3 月 28 日起相应回顾性时期的年度数据进行对比。研究的主要干预措施有两项：一是将地氟烷蒸发器从麻醉工作站移除，让其不再能被立即使用，移除的蒸发器被集中存放在工作站附近，重新安装操作简便且包含在强制设备培训中；二是对员工进行教育，通过举办两次培训课程、部门邮件、内部发布名为《气候友好型麻醉管理》的标准操作程序（standard operating procedure，SOP）以及在麻醉机和蒸发器上张贴信息贴纸等方式，向员工普及挥发性麻醉剂对环境的影响。
研究人员重点关注的主要参数是挥发性麻醉剂产生的二氧化碳当量（CO2e）排放，其计算基于全球变暖潜能值 100 年（Global Warming Potential over 100 years，GWP100 ）。同时，次要参数还包括挥发性麻醉剂和丙泊酚的使用量及成本、术后拔管时间（emergence time）和蒸发器重新安装的次数等。
在研究结果方面，地氟烷的使用量出现了大幅下降。与干预前一年相比，干预期间地氟烷的消耗量减少了 99%，从 391 瓶降至 4 瓶。有趣的是，在干预前一年，地氟烷的使用量就已经减少了 44.7%。通过分析发现，所有时间段内，地氟烷和异氟烷的使用量均显著降低，而丙泊酚和七氟烷的使用量则没有明显变化。
挥发性麻醉剂的 CO2e 排放量也显著降低。与 2020/2021 年相比，2021/2022 年每次麻醉手术的 CO2e 排放量减少了 86% 。并且，干预期相较于 2019/2020 年的减排幅度更大，达到了 90.8%。值得一提的是，在 2019/2020 年至 2020/2021 年期间，排放量就已经减少了 52.1%。
在成本方面，麻醉药物的总成本有所下降。由于七氟烷使用量的增加（七氟烷达到相同麻醉效果所需用量较少），挥发性麻醉剂成本降低，研究期间麻醉剂总成本相比前一年减少了 14,549 欧元。
在拔管时间上，虽然在研究期间所有手术的拔管时间有显著变化，但对比干预期与非疫情年份，并没有发现显著差异。这表明此次干预对整体围手术期工作流程没有产生明显影响。
从研究结论和讨论来看，该研究明确表明，移除地氟烷蒸发器并对员工进行培训，能够在德国大型教学医院的麻醉科迅速且显著地减少温室气体排放，同时还能降低成本，且不会对拔管时间产生不利影响。这一成果为麻醉科应对气候危机提供了切实可行的方案，也凸显了医疗保健系统在环境保护方面的巨大潜力。然而，研究也存在一些局限性，比如缺乏随机对照组，难以区分干预效果与其他因素（如日益增强的气候意识）的影响；新鲜气体流量因未纳入标准记录无法评估；气候影响计算采用 GWP100存在争议等。
尽管存在不足，但这项研究依然为后续进一步减少医疗保健系统的碳足迹提供了重要的参考和方向。未来，还需要更多研究来不断完善相关策略，以实现医疗保健行业的可持续发展。
