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为探究伊朗阿尔达比勒地区金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类和甲氧西林的耐药性，研究人员开展相关研究，发现该地区耐药情况严重，为防控提供依据。
在细菌感染的 “战场” 上，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S. aureus）无疑是个强劲的 “对手”。它作为一种革兰氏阳性球菌，既能引发食物中毒、烫伤样皮肤综合征等毒素介导的疾病，也能导致皮肤感染、菌血症、肺炎等侵袭性病症。在治疗方面，随着时间推移，金黄色葡萄球菌的耐药问题愈发棘手，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的出现，让传统的抗生素治疗面临重重挑战。MRSA 不仅对几乎所有 β- 内酰胺类抗生素耐药，还常常对其他种类抗生素耐药，使得治疗选择极为有限。据统计，在伊朗，MRSA 的总体流行率高达 43%，并且不同地区差异显著。同时，氨基糖苷类抗生素曾是治疗严重感染的 “得力武器”，但近年来，其耐药现象在 MRSA 中逐渐增多，给临床治疗带来极大困难。
在这样的背景下，为了更深入了解金黄色葡萄球菌的耐药机制，找到更有效的治疗策略，伊朗阿尔达比勒医科大学的研究人员 Samira Hushyar、Hadi Peeri Doghaheh 和 Mohsen Arzanlou 等开展了一项重要研究。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为后续防控工作提供了关键依据。
研究人员采用了多种技术方法。首先，收集了阿尔达比勒四家医院 2017 年 2 月至 2018 年 6 月间 118 例临床分离株，涵盖血液、尿液、伤口等多种标本。通过革兰氏染色、生化试验以及聚合酶链反应（PCR）等方法对菌株进行鉴定和确认。利用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验，检测菌株对多种抗生素的耐药性；采用琼脂稀释法测定氨基糖苷类抗生素的最低抑菌浓度（MICs） 。此外，通过 PCR 技术检测 mecA 基因（编码对 β- 内酰胺类抗生素耐药的青霉素结合蛋白 PBP2a）和氨基糖苷修饰酶（AMEs）基因，以此确定菌株的耐药基因型。同时，运用葡萄球菌盒式染色体 mec（SCCmec）分型、spa 分型和肠杆菌重复基因间共有序列（ERIC）-PCR 等技术对菌株进行分子流行病学特征分析。
研究结果如下：
- MRSA 的流行率及 SCCmec 分型：经检测，118 株分离株中 42.4% 为 MRSA，且所有 MRSA 菌株 mecA 基因均为阳性。在 MRSA 菌株中，SCCmec 分型以 IVa（34%）和 IVc（30%）为主，这表明多数 MRSA 菌株可能来源于社区。
- 抗生素耐药情况：在非氨基糖苷类抗生素中，金黄色葡萄球菌对青霉素（42.4%）、四环素（25.4%）等耐药率较高；对利福平（4.2%）、呋喃妥因（0.8%）等耐药率较低。在氨基糖苷类抗生素方面，对卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别为 17.8%、16.1%、8.5% 和 8.5%。总体而言，MRSA 菌株的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin susceptible Staphylococcus aureus，MSSA）菌株，且 24% 的 MRSA 菌株和 11.86% 的 MSSA 菌株表现出多重耐药（MDR）表型。
- 氨基糖苷类耐药基因：在 39 株氨基糖苷类耐药菌株中，29 株（74.4%）携带 aac (6?)-Ie/aph (2??) 基因，24 株（61.5%）携带 aph (2??)-Ib 基因，14 株（35.9%）携带 ant (4?)-Ia 基因 。MRSA 菌株中基因组合模式更为多样，17.9% 的菌株同时携带三种 AMEs 编码基因。
- spa 分型和 ERIC-PCR 分析：研究共鉴定出 10 种不同的 spa 类型，其中 t030 和 t310 最为常见。ERIC-PCR 分析将菌株分为 19 种独特的 ERIC 类型，显示出氨基糖苷类耐药金黄色葡萄球菌具有分散的克隆多样性。
研究结论和讨论部分指出，该地区医院中 MRSA 的流行率较高，SCCmec 分型呈现出复杂的遗传多样性，既存在医院相关 MRSA（HA-MRSA）的遗传背景，也有社区相关 MRSA（CA-MRSA）的特征。这表明在防控过程中，需要综合考虑不同来源的 MRSA 传播途径。同时，虽然该地区氨基糖苷类耐药率相对其他伊朗城市较低，但仍需密切监测，因为携带多种 AMEs 编码基因的菌株会使治疗更加困难。此外，特定的 spa 类型如 t030 的优势存在，可能与细菌的毒力或对宿主免疫系统的抵抗有关，但具体机制还需进一步研究。
这项研究为阿尔达比勒地区 MRSA 感染的防控和治疗提供了重要的参考依据。通过了解当地金黄色葡萄球菌的耐药模式和分子流行病学特征，有助于制定更具针对性的治疗策略，加强感染控制措施，从而降低 MRSA 感染的发生率和死亡率。同时，也为全球范围内应对抗生素耐药问题贡献了有价值的数据，推动了相关研究的进一步发展。
