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研究人员开发危急值全链管理系统（WCMS），应用后显著提升相关指标，对保障患者安全意义重大。
在医疗领域，危急值（Critical Value，CV）就像是健康的 “红色警报”。它代表着患者体内出现了严重的病理生理异常，如果不及时处理，会立刻危及生命。比如，患者的血糖过低或过高、血钾异常等，都属于危急值范畴。然而，目前的危急值管理却存在诸多问题。一方面，危急值的传输如果延迟或不明确，患者的生命安全就会受到威胁；另一方面，不恰当的危急值报告又会增加医护人员的负担，影响正常的医疗秩序。而且，从 2010 - 2021 年中国医院危急值报告相关的医疗纠纷案例来看，危急值处理的延迟或缺失是导致医院担责的主要原因。此外，现有研究对危急值后续治疗和复测的流程关注较少，也难以评估患者的治疗效果，这一系列问题都亟待解决。
为了攻克这些难题，温州医科大学附属舟山医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于开发危急值全链管理系统（Whole Chain Management System，WCMS），并评估该系统对临床实践的影响。研究成果发表在《BMC Medical Informatics and Decision Making》杂志上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们采用便利抽样法，选取了 2020 年 1 月至 6 月和 2021 年 3 月至 8 月期间，WCMS 应用前后符合条件的患者作为样本队列。通过构建多学科团队，全面梳理危急值管理存在的问题，并提出解决方案。利用医院现有的信息系统，如医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）和图像存档与通信系统（Picture Archiving and Communication System，PACS），开发 WCMS，并在系统应用前后收集相关数据，运用 SPSS 23.0 软件进行统计分析。
下面来看具体的研究结果：
- CV 类型比较：研究发现，WCMS 应用前后，两组患者的 CV 类型分布无显著差异。在预应用组中，293 个 CV 里，实验室值占 88.4%、心电图（Electrocardiographic，ECG）结果占 3.8%、病理结果占 3.1%、影像结果占 4.8%；在应用后组，298 个 CV 里，实验室值占 89.9%、ECG 结果占 3.4%、病理结果占 2.3%、影像结果占 4.4% 。这表明两组具有可比性，为后续分析奠定了基础。
- WCMS 应用前 CV 质量相关指标差异：应用 WCMS 前，及时报告率、及时接收率、及时处理率、治疗记录完整率和闭环率分别为 94.54%、99.66%、93.17%、78.16% 和 88.05%。经分析，这些指标之间存在显著差异，其中及时处理率、治疗记录完整率和闭环率明显低于及时接收率，说明 CV 管理的不同环节存在不均衡的情况，部分环节亟待改进。
- WCMS 应用前后 CV 质量相关指标比较：应用 WCMS 后，多项关键指标得到显著提升。及时报告率从 94.54% 提升到 97.99%（P<0.05），及时处理率从 93.17% 提升到 97.65%（P<0.01），治疗记录完整率从 78.16% 提升到 94.97%（P<0.01），闭环率从 88.05% 提升到 97.32%（P<0.01）。而及时接收率略有下降，但差异不显著（99.66% vs. 99.33%，P>0.05）。这充分显示出 WCMS 对 CV 管理的积极影响。
研究结论与讨论部分指出，该研究开发的 WCMS 从样本、流程和患者群体三个角度出发，有效提升了患者安全。通过建立 CV 字典数据库，减少了 CV 传递的假阴性率；明确了不同临床场景下 CV 管理链的合适终点；设计了动态链工作流程，保障了患者转运时 CV 的顺利交接；同时实现了远程实时检查，加强了质量控制。然而，该研究也存在一定局限性，如仅在一家医院开展，采用非随机抽样，且结果仅涉及 CV 质量相关的过程指标，未考虑患者临床结局和用户评价。但总体而言，WCMS 的成功整合，为各类医疗机构的健康信息系统应用提供了借鉴，具有广阔的应用前景，对提升医疗质量、保障患者安全有着重要意义，为未来危急值管理的发展指明了方向，有望推动医疗行业在这一领域取得更大的进步。
