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为探究体力活动（PA）与虚弱对全因死亡率和预期寿命的影响，帝国理工学院研究人员开展研究，发现增加 PA、减少久坐有益健康。
在全球人口老龄化的浪潮中，老年人的健康问题愈发受到关注。想象一下，随着年龄的增长，身体就像一台逐渐老化的机器，各个零件开始出现磨损，功能也大不如前，这便是 “虚弱（Frailty）” 的状态。虚弱可不是简单的身体衰弱，它是一种涉及多个生理系统功能下降的医学综合征，会让老年人更容易受到各种压力因素的影响，增加跌倒、住院、残疾甚至死亡的风险，严重降低生活质量。
而体力活动（Physical Activity，PA）一直被视为改善健康、延缓衰老的 “良方”。以往研究表明，PA 与降低虚弱风险和死亡率有关，但仍有许多疑问亟待解答。比如，总 PA 量和不同强度的 PA（如中等至剧烈强度体力活动 Moderate-to-Vigorous Physical Activity，MVPA；轻度体力活动 Light-Intensity Physical Activity，LPA），在不同虚弱状态下与死亡风险的关联程度究竟如何？而且，现有的研究大多依赖自我报告的 PA 测量方法，这种方法存在回忆偏差和社会期望偏差，容易高估 PA 水平，还难以全面准确地反映总 PA 和 LPA 情况。正因如此，开展一项更精确、更深入的研究显得尤为重要。
为了揭开这些谜团，来自帝国理工学院（Department of Primary Care and Public Health, School of Public Health, Imperial College London）等机构的研究人员，依托英国生物银行（UK Biobank）展开了一项大规模前瞻性研究。他们利用加速计测量 PA，全面评估了 PA、久坐时间（Sedentary Time，ST）与虚弱状态对中年及老年人全因死亡率和预期寿命的综合影响。该研究成果发表在《BMC Medicine》期刊上。
在研究方法上，研究人员从英国生物银行中筛选出 78,508 名参与者。这些参与者来自英国各地，年龄在 37 - 73 岁之间。研究人员让参与者佩戴 Axivity AX3 腕式加速计，连续 7 天进行 24 小时监测，以客观准确地测量 PA 和 ST。通过这种方式，研究人员获取了总体力活动量（Total Volume of Physical Activity，TVPA）、MVPA、LPA 和 ST 等数据，并将其按三分位数进行分类。
同时，研究人员采用虚弱指数（Frailty Index，FI）来评估参与者的虚弱状态。FI 是通过 49 个涵盖健康状况、疾病、身体限制和心理健康等方面的变量计算得出，根据 FI 值将参与者分为健壮（FI ≤0.12）、衰弱前期（FI 0.12 - 0.24）和虚弱（FI ≥0.24）三个等级。此外，研究人员还收集了年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、种族、教育程度、就业状况、家庭收入等一系列可能影响研究结果的协变量信息。
研究的主要结局指标是全因死亡率，研究人员通过与英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）的死亡登记系统进行数据链接，获取参与者的死亡信息。在计算预期寿命时，研究人员运用生命表法，综合考虑了性别、年龄特异性人口死亡率、FI、加速计测量的 PA/ST 及其交互组合等因素。
在统计分析阶段，研究人员运用 Cox 比例风险回归模型评估风险比（Hazard Ratio，HR）和 95% 置信区间（Confidence Interval，CI），并进行了一系列敏感性分析，如排除随访前 2 年死亡的参与者、排除轮班工作人员、重新定义清醒时间、进一步相互调整 MVPA 和 LPA 以及排除协变量有缺失值的参与者等，以确保研究结果的可靠性和稳定性。
研究结果令人眼前一亮。在基线特征方面，78,508 名参与者中，3193 人（3.5%）被确定为虚弱。在平均 6.9 年的随访期间，共有 2618 名参与者（2.9%）死亡。
在联合关联分析中，研究发现加速计测量的 PA/ST 与 FI 和全因死亡率之间存在显著的交互作用。具体来说，在每个虚弱分层中，TVPA、MVPA 和 LPA 水平越高，全因死亡率风险越低；而 ST 水平越高，全因死亡率风险越高。通过限制立方样条曲线分析得到的剂量反应关系也显示，无论虚弱类别如何，TVPA、MVPA 和 LPA 与死亡率风险呈负相关，ST 与死亡率风险呈正相关。
在预期寿命差异方面，研究人员发现，与 TVPA、MVPA 和 LPA 最高三分位数的人群相比，处于中等和低三分位数的人群预期寿命更低，且这种趋势在虚弱人群中更为明显。例如，50 岁时，健壮男性中 TVPA、MVPA 和 LPA 最低三分位数或 ST 最高三分位数者，预期寿命分别减少 5.4（95% CI，4.8 - 6.0）年、4.0（95% CI，3.0 - 5.0）年、2.5（95% CI，1.8 - 3.2）年和 2.1（95% CI，1.1 - 3.0）年；而虚弱男性的预期寿命减少幅度更大，分别为 10.4（95% CI，7.7 - 15.9）年、12.3（95% CI，9.0 - 16.4）年、3.6（95% CI，1.7 - 5.4）年和 2.4（95% CI，1.3 - 3.5）年。女性中也呈现出类似的趋势。
敏感性分析结果表明，经过一系列调整后，研究结果依然稳健，没有发生实质性变化。
从研究结论和讨论来看，该研究具有重要意义。一方面，它明确了增加 PA 量，尤其是 MVPA 和 LPA，同时减少 ST，对不同虚弱状态人群降低死亡率和延长预期寿命都有益处。这为制定科学合理的健康促进策略提供了有力依据，公共卫生工作应鼓励人们增加整体运动量，优先推广 MVPA，同时重视 LPA 对身体机能有限者的重要性，并且积极减少久坐时间。
另一方面，研究还发现了性别差异，即虚弱男性在较低水平的 TVPA、MVPA 和 LPA 以及较高水平的 ST 情况下，预期寿命减少幅度比虚弱女性更大，这一现象值得进一步深入探究其潜在机制。
不过，研究也存在一些局限性。例如，PA 的测量是单点测量，无法捕捉其长期动态变化；加速计不能准确检测某些活动，可能低估了整体 PA 水平；研究采用的观察性研究设计限制了因果推断；49 项 FI 未考虑不同健康状况的严重程度差异；英国生物银行样本不能完全代表英国全体人口等。
尽管如此，这项研究依然为我们深入了解 PA、虚弱与健康之间的关系提供了宝贵的信息，为未来的研究和健康干预指明了方向。它就像一盏明灯，照亮了我们在探索老年健康之路上前行的方向，激励着更多研究人员不断深入探究，为改善老年人的健康状况、提高生活质量而努力。
