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为评估急性缺血性脑卒中（AIS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者血清生物标志物变化及诊断价值，研究发现相关指标升高且与 OSA 严重程度相关。
在日常生活中，很多人都有过这样的经历：身边有人睡觉时会发出响亮的呼噜声，还时不时地出现呼吸暂停的情况，这很可能就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。而急性缺血性脑卒中（AIS）作为一种严重的脑血管疾病，更是让人谈之色变。这两种疾病看似毫无关联，实则有着千丝万缕的联系。
全球范围内，AIS 是导致残疾和死亡的主要原因之一，每年约有 329 万人因此失去生命。而且，AIS 患者在五年内复发风险很高，寻找可干预的风险因素迫在眉睫。与此同时，OSA 在全球影响着近 9.36 亿人，其中 4.25 亿人患有中重度 OSA。它会引起间歇性缺氧和睡眠碎片化，导致白天嗜睡、疲劳、注意力不集中等问题，甚至还会影响认知功能。更糟糕的是，OSA 还是缺血性脑卒中的独立危险因素，会通过多种机制增加脑卒中风险，严重影响患者预后。
目前，多导睡眠监测（PSG）虽然是诊断 OSA 的 “金标准”，但它存在操作复杂、需要大量专业人员以及成本高昂等问题，这使得很多患者无法及时得到诊断和治疗。因此，寻找有效的生物标志物来辅助诊断 OSA 显得尤为重要。
基于此，吉林大学第一医院的研究人员开展了一项关于 AIS 合并 OSA 患者血清纤维蛋白原、E - 选择素和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）表达变化及其诊断价值的研究。该研究成果发表在《BMC Neurology》上。
研究人员为开展此项研究，主要采用了以下关键技术方法：首先，选取了 2023 年 1 月至 12 月吉林大学第一医院神经内科收治的 80 例 AIS 患者，最终 60 例患者在症状发作一周内进行了 PSG 监测。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）评分将患者分为非暴露组（AHI<5）、轻度暴露组（5≤AHI≤15）和中重度暴露组（AHI>15）。其次，通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测患者血清中纤维蛋白原、E - 选择素和 t-PA 的水平。最后，运用 IBM SPSS Statistics for Windows 26.0 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 基线特征：三组患者在年龄、性别、NIHSS 评分、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病和高血脂方面无显著差异，但中重度暴露组的 BMI、ESS 评分和 STOP-Bang 评分显著高于非暴露组。
- 多导睡眠监测参数：AIS 合并 OSA 的患者 N1 期睡眠比例增加，N3 期睡眠比例降低，觉醒指数和氧减饱和指数（ODI）升高，最低和平均血氧饱和度水平降低。
- 血清标志物水平：中重度暴露组患者血清纤维蛋白原、E - 选择素和 t-PA 水平显著高于非暴露组，且这些标志物水平随 OSA 严重程度增加而升高。
- 相关性分析：AHI 值与血清纤维蛋白原、E - 选择素和 t-PA 水平呈正相关。
- 生物标志物的诊断性能：纤维蛋白原、E - 选择素和 t-PA 的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为 0.792、0.813 和 0.796，截断值分别为 2.475g/L、8.7ng/mL 和 8.65ng/mL，敏感性分别为 84.4%、80% 和 82.2%，特异性分别为 60%、66.7% 和 66.7%。
研究结论和讨论部分指出，AIS 合并 OSA 患者睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠（N1 期）延长、深睡眠（N3 期）缩短和觉醒指数增加。血清纤维蛋白原、E - 选择素和 t-PA 水平升高，且与 OSA 严重程度呈线性相关。这些血清标志物在诊断 AIS 合并 OSA 方面可能具有一定价值，未来或许可作为监测 OSA 治疗效果和评估预后的指标，具有重要的理论意义。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量较小且为单中心研究，可能存在随机误差；未对患者进行长期随访，无法明确疾病发展过程中血清标志物的动态变化及其对长期预后的影响；也未跟踪 CPAP 治疗后这些生物标志物水平是否下降等。
尽管如此，这项研究为 AIS 合并 OSA 的诊断和治疗提供了新的思路和方向。未来，还需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证这些生物标志物的临床应用价值，为改善患者的生活质量和长期健康状况提供更有力的支持。
