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为探究沙特阿拉伯高级实践护理（APN）实施情况，研究人员访谈学术护士领导者，明确现状、挑战与机遇，助力 APN 发展。
在当今的医疗领域，高级实践护理（Advanced Practice Nursing，APN）正逐渐崭露头角，成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。APN 凭借着专业的临床技能、自主的实践能力，在为患者提供高质量护理服务方面发挥着关键作用，尤其是在应对复杂健康需求时，其优势愈发明显。然而，在沙特阿拉伯，尽管医疗保健行业正处于快速变革的进程中，APN 的发展却面临着诸多不确定性。
沙特阿拉伯推出的《2030 愿景》中的医疗保健部门转型计划，旨在构建更全面、高效且一体化的医疗体系，以满足民众不断变化的医疗需求。APN 在改善医疗服务可及性方面具有巨大潜力，通过在不同医疗环境中提供常规、预防和专业护理服务，能让更多沙特公民及时获得医疗照护，特别是在医疗资源相对匮乏的地区。但目前，沙特阿拉伯在 APN 角色的实施和项目开展方面存在诸多问题。一方面，关于 APN 项目及角色实施的促进因素和阻碍因素的研究较少，学术机构在 APN 角色实施中的贡献也不明确；另一方面，APN 的角色和实践范围在全球范围内存在差异，在沙特阿拉伯也缺乏清晰的界定和统一标准，这给 APN 的发展带来了困扰。
为深入了解这些问题，来自沙特阿拉伯多所大学的研究人员，包括 Hamza Moafa、Monir M. Almotairy 等人，开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为沙特阿拉伯 APN 的发展提供了宝贵的见解。
在研究方法上，研究人员采用描述性探索性定性研究方法，通过电话、短信和电子邮件邀请沙特阿拉伯当地大学的学术护士领导者参与研究，最终选取了 13 位具有不同经验和背景的学术护士领导者作为研究对象。在 2022 年至 2023 年的 6 个月时间里，研究人员通过 Zoom 进行半结构化访谈，访谈内容围绕 APN 的定义和角色、需求、现状、教育重点、入学要求、实施 APN 项目的挑战与阻碍以及未来发展等方面展开。访谈过程进行数字录音，之后利用 NVivo 软件转录，并通过主题数据分析方法，遵循 Braun 和 Clarke 的方法，确保分析的系统性和可靠性。
研究结果涵盖多个重要方面：
- APN 的描述：APN 被视为需要专业临床技能和学术知识的领域，具备自主实践能力，且其角色因地区模式而异。参与者认为 APN 能执行特定专业技能，拥有比普通护士更高的教育水平，能处理复杂病例，在实践中拥有一定的自主性，如开具处方等，同时不同地区的 APN 角色存在差异。
- APN 的需求：参与者普遍认可 APN 在改善患者结局、支持医疗保健转型以及提高成本效益方面的重要性。APN 凭借其专业技能，能够提升沙特阿拉伯的护理水平，优化患者治疗效果，同时满足医疗体系变革和成本控制的需求。
- APN 在沙特阿拉伯的现状：目前，沙特阿拉伯的 APN 项目尚处于起步阶段，APN 研究生项目稀缺，参与者仅知晓一个可能被认可的 APN 研究生项目。APN 在医疗系统中承担着不同角色，如麻醉护士、执业护士、助产士等，但其角色在不同国家因教育要求、能力标准和国家背景的差异而有所不同。
- APN 教育的重点：参与者认为 APN 教育应涵盖多种专业，以满足不同医疗需求，如随着人口老龄化，老年护理专业的需求日益凸显。
- APN 项目的入学要求：普遍要求包括护理学士学位、两年相关领域经验以及英语熟练程度。部分参与者认为，入学要求应根据 APN 的具体角色进行调整，例如临床高级实践项目和助产士项目的入学要求应有所区别。
- APN 项目实施面临的挑战：组织和机构因素方面，存在基础设施准备不足（如缺乏高保真模拟实验室和合格的培训医院）、合格师资和带教人员短缺、机构间合作不足等问题。监管因素方面，APN 毕业生缺乏专业分类，执业范围不明确，相关部门对 APN 角色的认知度较低，这些都阻碍了 APN 项目的实施。
- APN 项目实施的促进因素：组织因素方面，增加资源投入，如提供合格的培训场地和实验室，以及利用国际大学毕业生的专业技能，有助于 APN 项目的实施。监管因素方面，制定支持性的执业法规，明确 APN 的执业范围和权利，加强机构间的合作，提高利益相关者和社会对 APN 的认知度，都能促进 APN 项目的发展。
- APN 的未来展望：尽管 APN 项目的未来充满希望，但在监管规则及其实施过程方面仍存在担忧。研究人员认为，APN 项目前景光明，但需要明确的规则和立法来保障其顺利发展。
研究结论与讨论部分指出，本研究揭示了沙特阿拉伯学术护士领导者对 APN 的多方面看法。目前 APN 角色定义存在模糊性和不一致性，这给角色实施、专业认同和执业范围界定带来挑战，因此在国家层面明确 APN 角色定义至关重要。同时，APN 在改善患者结局、填补医疗服务缺口方面具有重要价值，沙特阿拉伯卫生部应借鉴发达国家经验，制定 APN 实施和整合的战略计划。APN 教育应注重专业多样性，与市场需求和国际标准接轨，入学要求应符合全球标准并根据具体角色进行调整。虽然 APN 项目实施面临诸多挑战，但沙特阿拉伯《2030 愿景》中的医疗保健转型计划为 APN 发展提供了战略机遇。通过解决监管、资源、师资等方面的问题，加强机构间合作，提高社会认知度，沙特阿拉伯有望建立强大的 APN 框架，提升患者护理质量，拓展护理职业发展路径，优化医疗系统效率。
总的来说，这项研究为沙特阿拉伯 APN 的发展指明了方向，为政策制定、课程设计和劳动力规划提供了重要参考，对推动 APN 在沙特阿拉伯乃至全球范围内的可持续发展具有重要意义。
