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为探究癌症护理联络护士（CNCCs）在癌症康复中的作用及前提条件，研究发现实践与指南存在差距，强调组织支持的重要性。
在癌症治疗的漫漫征途中，癌症康复如同一位 “隐形伙伴”，本应全程相伴，助力患者恢复健康、回归正常生活，却常常被忽视。癌症康复旨在预防功能障碍，让患者在面对癌症及治疗带来的重重挑战时，仍能维持或恢复最佳的功能状态与生活质量。可现实是，目前对于癌症护理联络护士（CNCCs）如何系统地满足患者癌症康复的个性化需求，既缺乏足够的认知，也没有完善的体系。
据了解，在瑞典，CNCCs 这一角色在过去十年逐渐推行开来。她们是有特殊任务的注册护士（RNs），负责加强患者与医疗单位间的个性化信息沟通，保障就医的便捷性、连续性与安全性，同时强化患者的参与度，其中就包括对患者康复需求进行循证评估、干预及随访。然而，现实却给她们的工作设置了诸多障碍。一方面，资源匮乏，如时间不足，使得评估患者需求困难重重；另一方面，CNCCs 难以将患者转介到合适的支持机构。并且，不同地区和单位对 CNCCs 工作的开展情况差异很大，从偶尔与患者联系，到以患者为中心的全面护理都有。这导致癌症康复在实际操作中困难重重，患者的康复需求常常得不到满足，在康复过程中迷茫无措。
为了深入了解这些问题，来自瑞典隆德大学（Lund University）等多个机构的研究人员 Wenche Melander、Linn Rosell 等人开展了一项定性研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用探索性设计，通过对瑞典癌症护理领域的 20 名 CNCCs 进行个体访谈收集数据，并运用定性内容分析法进行分析。
研究结果如下：
- CNCCs 对自身在癌症康复中角色和责任的看法
- 认知与责任范围的差异：CNCCs 普遍认为癌症康复是一个涵盖评估、干预和随访的整体过程，但对于康复的具体认知和自身责任范围，大家的看法并不统一。有人觉得康复需求具有普遍性，与诊断和治疗直接相关；也有人强调康复需求因人而异。而且，护理与康复之间的界限常常模糊不清，难以区分。
- 识别和响应患者个体需求的复杂性：多数 CNCCs 虽然明白癌症康复包含多个要素，但在实际工作中，缺乏康复相关的常规流程，或难以维持现有的流程。使用评估工具的情况也各不相同，尽管部分人认可其在识别康复需求方面的优势，但建立统一的康复流程依旧困难重重。此外，CNCCs 在面对复杂或敏感的患者需求时，常常感到棘手，例如谈论性相关话题时会感到不自在，对于 “复杂需求” 的定义也不明确，导致难以精准识别真正有深度需求的患者，只能临时将患者转介给康复专家或专业癌症康复服务机构。
- 团队协作的重要性：CNCCs 强调与负责患者的医生、团队成员以及患者本人协作的重要性。然而，团队协作存在不少挑战，比如职责划分不明确，不同成员对康复的优先级看法也不一致。不过，定期的团队会议有助于为患者提供额外的康复支持，患者自身在获取信息、填写评估表和积极参与康复方面也起着关键作用。
- CNCCs 对影响癌症康复的组织因素的看法
- 缺乏整体组织责任：癌症康复过程缺乏全面规划，主要围绕医疗流程进行。在常规医疗预约中，评估患者康复需求的机会有限，且随着癌症治疗进程推进，护理的碎片化问题愈发明显，责任划分变得不明确，不同单位间的协作也变得困难，这给全面康复带来了极大阻碍。
- 领导和资源的价值：领导的支持和充足的资源对 CNCCs 开展癌症康复工作至关重要。但现实中，这些关键因素往往缺失。医院管理虽被认为应承担主要责任，但资源有限，如人员不足、时间紧张、缺乏专门的患者交流空间等，使得康复工作难以有效开展。此外，领导对癌症康复的重视程度和支持力度也参差不齐，积极的领导能促进协作和推动康复工作，而缺乏支持的领导则会导致康复工作被忽视。
研究结论和讨论部分指出，CNCCs 在癌症康复中承担着重要角色，但目前临床实践与国家癌症康复指南之间存在差距。为改善这一现状，需要构建完善的体系和流程，以患者需求为导向制定医疗常规，持续使用结构化评估工具，全面识别患者需求。同时，组织的支持不可或缺，领导应具备康复知识，提供资源保障，推动康复工作成为临床癌症护理的重点。
这项研究为深入理解 CNCCs 在癌症康复中的角色和面临的挑战提供了宝贵信息，为后续优化癌症康复护理实践、加强组织支持指明了方向，对提升癌症患者的康复效果和生活质量具有重要意义。
