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为探究异物吸入问题，研究人员对核桃吸入病例进行研究，发现其可快速形成肉芽组织，强调及时干预的重要性。
在生活中，异物不小心进入呼吸道的情况并不罕见，而这小小的 “意外” 却可能引发大麻烦。异物吸入（Foreign body aspiration，FB aspiration）是一种潜在威胁生命的状况，可发生于任何年龄段。早期，异物在呼吸道内会因机械作用引发咳嗽、气短等症状。若吸入物长时间滞留在支气管中，不仅会因机械阻塞，还可能因叠加感染，导致肉芽组织形成、肺不张（atelectasis）、阻塞性肺炎等并发症。而且，吸入物的化学特性还会加速这些并发症的发展。以往研究虽对异物吸入有所关注，但对于像核桃这类特殊食物吸入后引发的具体状况，尤其是早期变化，了解并不充分。在这样的背景下，来自土耳其托卡特加齐奥斯曼帕夏大学（Tokat Gaziosmanpa?a University）呼吸内科的研究人员 G?khan Aykun 和 Handan ?n?nü K?seo?lu 开展了相关研究，其成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上，为该领域提供了重要的参考。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：一是支气管镜检查，在患者吸入异物后的特定时间，通过治疗性支气管镜，在清醒镇静状态下进行操作，观察支气管内部情况并取出异物；二是病理评估，对支气管黏膜进行活检和灌洗，分析细胞成分，检测是否存在恶性病变、抗酸杆菌等，以此来判断组织的病理变化。
研究结果：
病例呈现：一名 38 岁男性患者，在进食时吸入核桃，约 11 小时后出现呼吸困难和胸部压迫感。患者生命体征稳定，实验室检查和胸部 X 光均未发现异常，此前在外院进行的胸部 CT 也无明显异常。在吸入核桃 14 小时后，研究人员为患者进行了支气管镜检查，成功从中间支气管取出一块约 7×5×3 mm 的核桃碎片。检查过程中发现，中间支气管黏膜极不规则，呈黄绿色。为明确这些变化是否由先前存在的支气管内病变引起，研究人员进行了黏膜活检和灌洗。病理评估显示存在 “弥漫性组织细胞和嗜酸性粒细胞，未发现恶性证据”，灌洗未检测到抗酸杆菌，培养也无细菌生长。术后患者症状改善。一个月后再次进行支气管镜检查，发现先前观察到的肉芽组织有所消退，受影响区域仅残留轻度红斑。
讨论：异物吸入在幼儿和老年人中最为常见，常见的吸入物包括坚果、鸡骨头等食物以及牙齿、塑料等无机物。早期的机械影响若持续，可能导致多种并发症。有研究表明，异物在三天内取出的患者，肉芽组织形成的发生率为 22.7%，而在一个月或更长时间后取出异物的患者，该比例显著增加至 89.7%。有机物质分解时释放的产物会造成进一步损害，如塑料异物可能需要数月甚至数年才引发并发症，而像花生、核桃这类植物性异物，若在体内留存超过 24 小时就可能引发问题。核桃含有脂肪酸、蛋白质和碳水化合物，可引发过敏和非过敏反应。在本病例中，患者在吸入核桃 14 小时后就检测到肉芽组织形成，这表明核桃吸入后肉芽组织形成的时间比之前认为的更早。此外，影像学检查（如 X 光和 CT）可能无法明确排除异物吸入，因为 20% 的异物吸入患者影像学检查结果正常。虽然硬质支气管镜被视为取出异物的金标准，但在像核桃吸入这类高并发症风险的情况下，柔性支气管镜可能是减少并发症的首选方法。
研究结论和讨论部分强调，本病例中患者支气管壁肉芽组织形成的时间比预期短得多，此前文献中也未见如此早期形成肉芽组织的报道。这突出了异物吸入时，及时取出异物的重要性，无论异物造成的阻塞程度和呼吸窘迫情况如何。对于核桃这类可能引发化学和过敏反应的物体吸入，及时干预尤为关键。研究结果表明，即使异物在支气管内停留时间较短，也可能导致早期肉芽组织形成，进而引发肺不张、肺炎等并发症。由于影像学检查不能排除异物吸入，在怀疑异物吸入时，应考虑进行支气管镜检查。该研究为临床医生在处理异物吸入，尤其是核桃等特殊异物吸入病例时，提供了重要的参考依据，有助于提高诊断和治疗的准确性与及时性，降低并发症的发生风险，对保障患者的呼吸健康具有重要意义。
