编辑推荐：
为探究非结核分枝杆菌（NTM）感染伴抗 IFN-γ 自身抗体（AIGAs）阳性患者临床特征，研究发现其有多项异常，对诊疗意义重大。
非结核分枝杆菌（NTM）广泛存在于自然环境中，是一类可引发人类感染的机会性病原体。近年来，全球 NTM 感染的诊断率呈上升趋势。而抗干扰素 -γ 自身抗体（AIGAs）阳性会导致成人发病的免疫缺陷（AOID），使患者易受多种机会性感染侵袭，像反复且难治的 NTM 和马尔尼菲篮状菌（TM）感染。但目前，NTM 感染合并 AIGAs 阳性患者的临床特征尚不明确，缺乏系统观察和详细描述，也没有针对这类患者的标准化治疗方案，这给临床诊疗带来诸多挑战。
为了填补这些空白，广西医科大学第一附属医院的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。该研究成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上，为临床医生认识 NTM 感染合并 AIGAs 阳性患者提供了新视角，对早期诊断和治疗这类疾病具有重要意义。
在研究方法上，研究人员自 2021 年 1 月至 2024 年 1 月，在广西医科大学第一附属医院招募了 93 例确诊为 NTM 感染的患者。这些患者被分为 AIGAs 阳性和 AIGAs 阴性两组。研究人员通过间接酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白质免疫印迹法（WB）检测 AIGAs；收集患者临床、实验室和结局数据，进行统计分析。同时，依据多种标准判断患者是否存在 NTM 感染、感染类型以及病情变化等。
研究结果主要如下：
- 人口统计学、临床特征和实验室检查：两组患者在性别、年龄和 BMI 方面无显著差异。AIGAs 阴性组基础疾病比例更高，AIGAs 阳性组来自农村地区的患者比例更高且感染病原体数量更多。AIGAs 阳性患者的发热、寒战、乏力等临床症状更为常见，实验室检查显示其白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neu）等多种指标水平更高，血红蛋白（HGB）等部分指标水平更低，免疫指标如 CD8+T 细胞、球蛋白（GLB）等也存在异常。
- 器官受累情况：AIGAs 阳性患者更易出现多器官受累，淋巴结、骨、皮肤等器官受累比例显著高于 AIGAs 阴性患者，且受累器官数量更多，播散性感染比例更高。
- 病原体感染情况：两组患者感染的 NTM 类型无显著差异，但 AIGAs 阳性患者更易合并其他机会性病原体感染，如合并 TM 感染的比例更高，且检测到更多种类的病毒。
- 计算机断层扫描（CT）结果：AIGAs 阳性患者在 CT 检查中更常出现纵隔淋巴结肿大、胸腔积液和支气管扩张，右肺受累也更为常见。
- 参与者结局：随访 36 个月发现，AIGAs 阳性患者无进展生存期（PFS）率更低，复发风险更高，不过两组患者总生存期（OS）率无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，AIGAs 阳性的 NTM 感染患者炎症标志物升高、免疫指标和凝血功能异常，多器官播散性感染常见，且易合并 TM 和病毒感染。这些患者症状、体征和影像学表现特殊，经正规抗 NTM 治疗后易复发。AIGAs 阴性患者基础疾病较多，这可能影响他们对 NTM 感染的易感性。虽然两组感染的 NTM 和细菌类型无差异，但 AIGAs 阳性患者对某些病毒更易感，其免疫指标和凝血功能异常也可能与预后相关。目前针对这类患者除抗感染治疗外，尚无标准化治疗方案，了解其临床特征有助于临床识别和诊断，监测相关指标可能与预后有关，未来需扩大样本量并开展多中心研究。
总之，该研究为 NTM 感染合并 AIGAs 阳性患者的临床诊疗提供了重要依据，有助于推动该领域的研究和临床实践发展。
