孟加拉国癌症患者自杀行为的研究：患病率、风险因素及启示

为探究孟加拉国癌症患者自杀行为患病率及风险因素，研究发现相关因素，对预防自杀意义重大。

　　

癌症患者自杀行为研究：关注孟加拉国的现状与挑战

在全球范围内，癌症是严重威胁人类健康的重大疾病，不仅给患者身体带来极大痛苦，还对其心理产生深远影响。自杀作为心理健康问题的极端表现，在癌症患者群体中不容忽视。据世界卫生组织数据，全球癌症负担日益加重，而自杀也是全球重要死因之一。在孟加拉国，癌症导致的死亡占比不断上升，自杀同样是该国的一个严峻问题，自杀率呈上升趋势。

然而，此前针对孟加拉国癌症患者自杀行为的研究却极为匮乏。虽然全球有不少关于癌症患者自杀行为的研究，但针对孟加拉国这一特定地区，独特的人口统计学和临床因素对癌症患者自杀行为的影响尚未得到充分探讨。这一研究空白使得难以制定出针对性的自杀预防计划，来保障癌症患者的心理健康。为填补这一重要空白，来自孟加拉国多所高校及研究机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究方法

研究人员在孟加拉国唯一的癌症专科医院 —— 国家癌症研究与医院，开展了一项横断面研究。研究时间为 2024 年 1 月至 2 月，通过非概率便利抽样的方法选取了 318 名癌症患者作为研究对象。这些患者年龄在 18 岁及以上，患有不同类型和阶段的癌症，且正在接受肿瘤治疗。

在数据收集过程中，研究人员使用了结构化问卷和面对面访谈的方式。为确保研究的科学性和可靠性，他们进行了充分的准备工作。比如，在数据收集前获得了医院管理部门的书面批准和患者的书面知情同意；对访谈人员进行全面培训，涵盖数据收集技术、伦理考量和癌症患者特殊需求等方面；还进行了预实验，以检验数据收集工具的有效性。

研究中涉及的变量包括预测变量和结果变量。预测变量涵盖社会人口学特征（如年龄、性别、婚姻状况等）和临床特征（如癌症类型、分期、治疗方式等），结果变量则为自杀意念（Suicidal ideation）、自杀计划（Suicide plan）和自杀未遂（Suicide attempt）。研究人员采用了多种成熟的测量工具，如用 Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）量表评估患者的身体功能状态，用 Oslo Social Support Scale（OSSS - 3）评估社会支持程度。最后，利用 SPSS 22.0 和 Microsoft Excel 2016 软件对收集到的数据进行统计分析，通过卡方检验、Fisher 精确检验和二元逻辑回归等方法，探究自杀行为与各因素之间的关联。

研究结果

1. 参与者的社会人口学和临床特征：参与者中多数（65.7%）年龄在 50 岁及以上，男性占比超过一半（60.7%），大部分（77.7%）处于失业状态，多数（60.4%）家庭月收入在 30,000 - 50,000 之间，且仅有 9.1% 的人表示社会支持较强。癌症类型方面，肺癌（35.2%）、乳腺癌（22.0%）和前列腺癌（16.7%）较为常见，大部分（86.8%）患者癌症处于局部阶段，超半数（52.8%）患者正在接受化疗，94.0% 的患者伴有其他疾病。
2. 自杀行为的患病率：研究显示，过去一年中，22.3% 的参与者有自杀意念，13.8% 制定过自杀计划，5.7% 有过自杀未遂行为。
3. 社会人口学因素与自杀行为的关联：卡方检验表明，教育程度、就业状况和家庭月收入与自杀意念显著相关；家庭月收入还与自杀计划和自杀未遂显著相关。进一步分析发现，拥有学士及以上学位的患者自杀意念的可能性降低 82%；失业者比就业者自杀意念的可能性低 68%；家庭月收入在 30,000 - 50,000 以及超过 50,000 的患者，自杀意念、计划和未遂的可能性均显著低于收入低于 30,000 的患者。
4. 临床因素与自杀行为的关联：癌症类型和分期与自杀行为显著相关。某些癌症类型（如膀胱癌、宫颈癌）和晚期癌症患者更易产生自杀意念和计划，且癌症类型与自杀未遂也显著相关。具体而言，局部癌症患者自杀意念、计划和未遂的可能性分别比晚期癌症患者低 87%、74% 和 84%；乳腺癌患者自杀未遂的可能性比宫颈癌患者低 87%。
5. 社会支持与自杀行为的关联：社会支持程度与自杀行为密切相关。与社会支持差的患者相比，中等社会支持的患者自杀意念、计划和未遂的可能性分别降低 68%、69% 和 79%。

研究结论与讨论

该研究首次深入调查了孟加拉国癌症患者自杀行为的患病率及风险因素，具有重要意义。研究发现，癌症患者自杀行为的患病率与其他国家研究结果相比存在差异，这可能与研究持续时间、癌症类型及纳入标准不同有关。例如，本研究考察过去 12 个月的自杀意念，而英国研究评估的是过去两周的情况；南非研究仅纳入宫颈癌患者，而本研究涵盖所有癌症类型患者。

在风险因素方面，低收入、晚期癌症和社会支持不足显著增加了癌症患者自杀行为的风险。这是因为低收入患者常面临经济压力，担心成为家庭负担；晚期癌症患者症状更严重、治疗更激进、预后更差，易感到绝望；社会支持不足的患者难以应对癌症带来的身心挑战。相反，高学历、就业、局部癌症和中等社会支持对自杀行为有保护作用。

基于这些研究结果，研究人员认为，癌症治疗中应常规开展自杀风险评估，尤其针对晚期癌症患者。同时，应提供综合支持，包括经济咨询、就业援助和社会支持服务，帮助患者建立强大的社会支持网络，从而降低自杀风险，改善癌症患者的心理健康状况和生活质量。

不过，该研究也存在一定局限性。如采用便利抽样可能导致选择偏倚，样本代表性受限；仅在一家机构招募患者，无法全面反映其他地区或机构患者的情况；研究为横断面设计，难以确定因果关系；还排除了部分患者，且未纳入一些可能影响自杀行为的心理因素。尽管如此，该研究为后续研究奠定了基础，未来研究可采用更科学的抽样方法和纵向研究设计，进一步深入探讨癌症患者自杀行为的相关问题。