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为探究《临床实践中护理批判性思维问卷》（N-CT-4 Practice）在临床护理教育者中的应用，研究发现该问卷有良好心理测量属性，意义重大。
在护理领域，批判性思维（Critical Thinking，CT）是一项极为关键的能力。它如同一位智慧的 “领航员”，在护理教育、知识获取以及临床实践中都发挥着不可替代的重要作用。准确地测量护士的批判性思维水平，对于提升护理质量、优化患者护理效果来说，就像为护理工作找到了精准的 “指南针”，具有至关重要的意义。
然而，目前在这一领域却存在着诸多亟待解决的问题。虽然已经有不少测量 CT 的工具，但针对临床护理教育者这一特殊群体的 CT 评估工具却极为匮乏。临床护理教育者在护理学生的实践培训中，既是知识的 “播种者”，又是实践的 “引路人”，他们的 CT 水平直接关系到学生的学习质量和未来的护理实践能力。但现有的测量工具都未能精准地聚焦于这一群体，导致在评估临床护理教育者的 CT 水平时，常常面临 “无米之炊” 的困境，难以获得准确且有针对性的结果。
为了突破这些困境，来自西班牙巴塞罗那大学（University of Barcelona）等机构的研究人员挺身而出，开展了一项具有开拓性意义的研究。他们将目光聚焦于《临床实践中护理批判性思维问卷》（Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionnaire，N-CT-4 Practice），深入探究该问卷在临床护理教育者中的心理测量属性，旨在为准确评估这一群体的 CT 水平找到有效的 “度量衡” 。
研究人员采用了基于描述性横断面设计的心理测量定量方法。研究样本来自与巴塞罗那大学医学院和健康科学学院护理学院有合作协议的医院中，负责学生临床实习的临床护理教育者。数据收集时间在 2020 年 1 月至 2021 年 6 月之间，共有 639 名临床护理教育者参与了这项研究。在研究过程中，研究人员严格遵循各项伦理原则，确保研究的科学性和伦理性。
研究人员用到的主要关键技术方法如下：
- 样本选取：选取与巴塞罗那大学护理学院合作医院的临床护理教育者，通过非概率连续抽样确定样本，样本量依据问卷项目数计算得出。
- 数据收集：采用包含个人、专业、学术信息表及 N-CT-4 Practice 问卷原版本的调查方式收集数据。
- 数据分析：运用描述性分析呈现样本和记录项目得分；通过确认性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）结合特定方法和矩阵分析结构效度；用 Spearman 相关性分析评估聚合效度；利用 Cronbach's alpha 分析问卷及各维度内部一致性；通过计算组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）评估重测信度。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者特征：参与研究的临床护理教育者大多为女性（84.5%），平均年龄 38.9 岁，多数有超过 10 年工作经验，且多数拥有研究生证书、硕士或博士学位，永久合同的参与者占比 43.5% 。
- 结构效度：CFA 结果显示，虽然卡方检验结果表明完美模型假设需被拒绝，但其他拟合指标如比较拟合指数（Comparative Fit Index，CFI）为 0.97、规范拟合指数（Normed Fit Index，NFI）为 0.95、近似误差均方根（Root Mean Square Error of Approximation，RMSEA）为 0.0413，达到了最低标准，说明问卷结构可接受，且多数项目因子载荷＞0.3 。
- 聚合效度：分析各因子与问卷总分的相关性发现，多数因子与问卷整体有较强相关性，其中智力因子相关性最强（rho =0.944），技术因子相关性最弱（rho =0.740） 。
- 信度：问卷总体 Cronbach's alpha 为 0.97，各维度在 0.7 - 0.95 之间，表明问卷内部一致性良好。重测分析中，问卷 ICC 值为 0.78 [95% CI 0.75–0.81]，四个因子在 0.70 - 0.75 之间，显示出良好的时间稳定性 。
研究结论和讨论部分表明，该研究首次评估了 N-CT-4 Practice 问卷在临床护理教育者中的心理测量属性，证实其具有良好的心理测量属性，可用于评估临床护理教育者的 CT 技能自我评估水平。这一发现意义非凡，它不仅填补了该领域在临床护理教育者 CT 评估工具方面的空白，为后续相关研究奠定了坚实基础；还为开发提升护理学生 CT 技能的培训计划提供了有力支持，有助于优化护理教育实践。
不过，这项研究也存在一定的局限性。例如，样本选取采用便利抽样，来自西班牙东北部 11 所医院，可能无法代表其他地区的临床护理教育者群体；使用自填式问卷可能存在信息误差，缺乏外部验证。但研究的样本量较大，且针对临床护理教育者这一特定群体，也为研究增添了一定的可靠性和独特性。
总的来说，这项发表在《Scientific Reports》上的研究，为护理领域在批判性思维评估方面做出了重要贡献，也为后续研究指明了方向，期待未来能有更多深入的研究，进一步完善对临床护理教育者批判性思维的理解和评估 。
