尘肺病合并哮喘的研究新发现：高风险因素与临床意义

为探究尘肺病合并哮喘的风险因素，研究人员分析 256 例患者，发现多个独立风险因素，意义重大。

　　# 尘肺病合并哮喘研究成果解读：揭示风险因素，助力临床诊疗
在职业健康领域，尘肺病（Pneumoconiosis）一直是一个令人头疼的难题。它是由于长期吸入矿物或有机粉尘，引发的一组职业性间质性肺疾病。患者的肺部就像被蒙上了一层 “灰尘幕布”，逐渐出现慢性炎症和纤维化，肺功能不断受损，还容易并发各种呼吸系统疾病。更糟糕的是，由于个人防护意识淡薄、早期诊断困难以及缺乏有效治疗手段，尘肺病成为了全球严重的公共卫生问题。

而哮喘（Asthma），作为一种过敏性气道疾病，以可逆性气流受限为特征，常由环境刺激物诱发。当尘肺病与哮喘相遇，患者的症状会更加复杂，病情也更难控制，严重影响预后和生活质量。但目前关于尘肺病合并哮喘的研究较少，导致很多患者被漏诊或误诊，这就像在黑暗中摸索，给临床诊疗带来了极大挑战。

为了揭开尘肺病合并哮喘的神秘面纱，中南大学湘雅二医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域带来了新的曙光。

研究人员在此次研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，通过收集 2022 年 1 月至 2024 年 7 月中南大学湘雅二医院收治的 256 例尘肺病患者的详细资料，构建了研究样本队列。接着，利用德国 MasterScreen? PFT 系统，依据美国胸科学会和欧洲呼吸学会的标准，精准测量患者的肺功能指标，如第 1 秒用力呼气容积（FEV₁ ）、用力肺活量（FVC）等。同时，采用实验室检测方法测定免疫球蛋白 E（IgE）和呼出气一氧化氮（FeNO）水平 。最后，运用 SPSS 27.0 软件进行统计分析，包括 t 检验、Mann-Whitney U 检验、卡方检验等，全面剖析数据。

下面让我们深入了解一下此次研究的主要结果：

• 两组患者的人口统计学特征：在 256 例尘肺病患者中，79 例（30.9%）合并哮喘。与单纯尘肺病组相比，尘肺病合并哮喘组患者在年龄、体重指数（BMI）、II 和 III 期尘肺病发病率、接触粉尘时间、IgE 水平、FeNO 水平，以及喘息和呼吸困难发生率等方面都更高；而 FEV₁ 、FEV₁ 预测值百分比（FEV₁ %predicted）、FEV₁ /FVC 比值，以及咳嗽和咳痰发生率则更低。这初步显示出两组患者在多方面存在显著差异。
• 尘肺病合并哮喘患者肺功能与临床参数的相关性：进一步分析发现，在尘肺病合并哮喘患者中，接触粉尘时间与 FEV₁ 呈负相关，FEV₁ /FVC 与 IgE 呈负相关，但 FeNO 与肺功能指标无显著相关性。这表明在尘肺病合并哮喘患者中，不同因素之间存在着复杂的关联。
• 尘肺病合并哮喘风险因素的单因素和多因素 logistic 回归分析：单因素分析表明，年龄、BMI、尘肺病类别、接触时间、IgE、FeNO、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，以及低水平的 FEV₁ 、FEV₁ %predicted、FEV₁ /FVC 都与哮喘的发生有关。而多因素分析最终确定，接触时间、低水平的 FEV₁ 和 FEV₁ /FVC、高水平的 IgE、FeNO，以及喘息是尘肺病患者发生哮喘的独立风险因素。这为临床判断提供了关键依据。

综合研究结果和讨论部分，此次研究意义非凡。这是首次对尘肺病合并哮喘的患病率及相关风险因素进行报道，发现其患病率高达 30.9%。确定的多个独立风险因素，如接触时间、肺功能指标、炎症标志物等，让临床医生在面对尘肺病患者时，能够更有针对性地关注那些具有高风险因素的患者，及时进行肺功能测试以及哮喘相关指标检测，以便早期发现和干预哮喘，改善患者的预后和生活质量。

当然，这项研究也存在一些局限性。比如患者基线年龄存在差异，研究属于横断面描述性研究，无法确定因果关系，且尘肺病合并哮喘的发病机制尚未明确。但这也为后续研究指明了方向。总体而言，此次研究成果为尘肺病合并哮喘的临床诊疗提供了重要参考，推动了该领域的进一步发展，有望在未来帮助更多患者摆脱疾病困扰。