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为探究不孕患者子宫异常与多囊卵巢形态（PCOM）关系，研究发现前者 PCOM 患病率更高，有助于改善不孕治疗。
在女性的生育健康领域，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）和子宫异常一直是备受关注的问题。PCOS 是一种常见的内分泌失调疾病，影响着众多育龄女性。它不仅会导致排卵异常、雄激素水平升高等问题，还与不孕、妊娠并发症等密切相关。而子宫异常，像纵隔子宫（septate uterine）和弓形子宫（arcuate uterine ）这类 Müllerian 异常，同样会给女性的生育之路带来阻碍，增加流产、早产等风险。
一直以来，虽然不少研究都发现 PCOS 和 Müllerian 异常之间似乎存在某种联系，但具体情况却并不十分清楚。尤其是在不孕患者中，子宫异常与多囊卵巢形态（Polycystic Ovary Morphology，PCOM）的关系，更是缺乏深入的研究。这就好比在黑暗中摸索，大家知道前方有个重要的答案，但却找不到准确的方向。为了填补这一空白，来自伊朗德黑兰 Royan 研究所的研究人员 Shohreh Irani、Atiyeh Najafi 等人开展了一项具有重要意义的研究。
该研究发表在《Scientific Reports》上，为不孕患者的治疗提供了关键的线索。研究人员采用了回顾性横断面研究方法，收集了 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在 Royan 研究所进行 3D - 超声子宫造影（3D-hysterosonography）的 884 名不孕女性的资料。他们根据患者是否存在子宫异常，将这些女性分为两组，一组是 127 名子宫异常的不孕女性，另一组则是 757 名子宫正常的不孕女性。
研究人员首先依据 Rotterdam 标准，并通过超声检查来诊断 PCOM，其诊断标准为卵巢体积 > 10 mL，或者有 12 个及以上直径在 2 - 9mm 的卵泡。对于子宫异常的诊断，则借助 3D - 超声子宫造影，并按照美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM ）2021 年的分类标准进行分类，纵隔子宫表现为从双角线测量的子宫内膜隔（长度 > 1cm ），隔的前缘形成的角度 < 90°；弓形子宫的特征是子宫内膜凹陷（长度≤1.0cm ） ，而正常子宫则没有任何凹陷。
研究结果显示，子宫异常组中 PCOM 的患病率为 40.9%（52 名女性），而在子宫正常组中，这一比例仅为 14.7%（111 名女性），两者差异具有统计学意义（p=0.0001） 。这就像是在迷雾中亮起了一盏明灯，清晰地表明子宫异常的不孕患者更容易出现 PCOM。进一步分析发现，子宫异常组女性的平均年龄为 35.64±5.47 岁，低于子宫正常组的 36.84±5.24 岁（p=0.019） 。在不孕原因方面，子宫异常组中女性因素是最主要的原因，占比 51.2%；而在子宫正常组中，男性因素更为常见，占比 36.9%（p=0.002） 。
不过，研究人员也发现，在测量子宫腔底部凹陷深度时，PCOM 患者和非 PCOM 患者之间并没有显著差异（p=0.829） 。这说明虽然子宫异常与 PCOM 存在关联，但这种关联在子宫腔凹陷深度上并没有明显体现。
在讨论部分，研究人员指出，之前的研究大多聚焦于 PCOS 患者中子宫异常的频率，而他们的研究则专注于子宫异常女性中 PCOM 的频率，这是研究重点的差异。从机制上推测，抗苗勒管激素（Anti-Müllerian Hormone，AMH）在 Müllerian 管发育初期起着重要作用，它与 Müllerian 异常以及卵巢实质中卵泡的相互作用，可能增加了 PCOS/PCOM 发生的可能性。而且，此次研究中子宫异常在不孕女性中的患病率为 14.4%，高于以往的报道，这表明对子宫异常进行全面评估十分必要，因为它可能会影响不孕治疗的效果。
当然，这项研究也存在一定的局限性。例如，子宫异常组的样本量相对较小，可能会影响研究结果的普遍性；研究对象仅为不孕女性，无法反映普通人群中 Müllerian 畸形女性 PCOM 的患病率；此外，Müllerian 异常较为罕见，且常因无症状而未被发现，这给相关流行病学研究带来了困难。但不可忽视的是，该研究样本量较大，并且是该地区首次针对这一问题的研究。
总的来说，这项研究意义重大。它明确了子宫异常（纵隔和弓形子宫）的女性比子宫正常的女性有更高的 PCOM 患病率。这一发现为临床医生在制定不孕治疗方案时提供了重要的参考依据，有助于提高不孕治疗的针对性和有效性，减少患者的时间和经济成本。未来，还需要更多的研究来进一步深入探讨子宫异常与 PCOM 之间的关系，为女性生育健康提供更全面的保障。
