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为探究 TRF 联合 DASH 饮食对 MAFLD 的影响，研究发现该联合饮食优于低热量饮食，为 MAFLD 管理提供新策略。
# 16/8 限时进食联合 DASH 饮食：代谢相关脂肪性肝病管理的新突破
在当今快节奏的生活中，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）正逐渐成为全球范围内的健康难题。MAFLD 是慢性肝病的主要病因，全球患病率在 6 - 35%，它以肝细胞内甘油三酯等脂质过度沉积为特征（超过 5% 的肝细胞出现脂质滴积累），且与大量饮酒无关。更令人担忧的是，MAFLD 患者不仅更容易患上心血管疾病，这也是他们的主要死因，还常常与 2 型糖尿病相伴。目前，针对 MAFLD 并没有获批的药物治疗方案，饮食干预成为管理该疾病的关键手段。
此前，限时进食（16/8）（TRF）和降压饮食（DASH）分别被用于 MAFLD 的管理，但二者联合的效果却鲜为人知。为了填补这一空白，来自伊朗德黑兰胃肠病和肝病研究所等机构的研究人员开展了一项为期 12 周的随机对照试验，相关成果发表在《Scientific Reports》上。该研究旨在评估 TRF 联合 DASH 饮食相较于标准饮食对 MAFLD 患者的影响，这对于探寻更有效的 MAFLD 管理策略意义重大。
在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过随机分组的方式，将符合条件的 MAFLD 患者分为 TRF 联合 DASH 饮食干预组和非干预对照组。其次，运用多种测量手段，如使用数字秤和墙式身高计精确测量患者的体重、身高，进而计算出身体质量指数（BMI）；采用生物电阻抗分析法测量腹部周长和腰臀比；借助 FibroScan? 502 Touch 设备评估肝脏脂肪变性和纤维化程度；采集空腹血样，检测肝酶、血脂、血糖等多项生化指标。同时，利用 Nutritionist IV 软件分析患者的饮食能量和宏量营养素组成，并通过代谢当量（MET）问卷和 24 小时饮食回顾评估患者的身体活动水平和饮食摄入情况。
研究结果如下：
一、参与者基本情况
研究开始时，102 名患者被随机分组，其中 49 人因不符合纳入标准或不愿参与而被排除，最终干预组和对照组各有 21 名患者完成研究。两组患者在年龄、性别、吸烟状况、身高、体重、BMI、腹部周长和腰臀比等方面，基线时均无显著差异，这为后续研究结果的可靠性奠定了基础。
二、饮食摄入和身体活动
在研究过程中，两组患者的身体活动水平在组内前后比较无显著差异，但组间比较发现干预组和对照组在研究开始和结束时均存在显著差异。在饮食摄入方面，除硒和维生素 E 外，两组在基线时其他变量均存在显著差异。干预组中，多不饱和脂肪酸 ω - 6（PUFA - ω - 6）的摄入量变化与对照组相比有显著差异，且对照组的总脂肪、饱和脂肪酸（SFA）和维生素 E 的摄入量减少幅度大于干预组。
三、肝脏参数评估
基线时，两组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平无显著差异。干预后，干预组的 ALT、AST、γ - 谷氨酰转移酶（GGT）、肝脂肪变性评分和纤维化评分均显著降低，且降低幅度大于对照组。这表明 TRF 联合 DASH 饮食在改善肝脏功能和减轻肝脏脂肪变性、纤维化方面具有明显优势。
四、血脂、血糖和炎症指标
干预组的甘油三酯（TG）浓度显著降低，而两组的空腹血糖（FBS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、总胆固醇（TC）、高敏 C 反应蛋白（hs - CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平均无显著变化。此外，两组的胰岛素和胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA - IR）结果均有显著差异，表明两种饮食方式都对胰岛素代谢产生了影响，但联合饮食在其他方面的优势更为突出。
研究结论和讨论部分表明，这是首次评估 TRF 联合 DASH 饮食对 MAFLD 患者肥胖指数、肝脏参数、血糖指数、血脂谱和炎症影响的研究。与对照饮食相比，TRF 联合 DASH 饮食在降低 BMI、腹部周长、ALT、AST、肝纤维化和肝脂肪变性方面更具优势。虽然在血糖、血脂和炎症指标方面的优势不明显，但综合来看，该联合饮食仍为 MAFLD 患者的管理提供了一种新的有效策略。不过，研究也存在一定局限性，如干预时间较短，缺乏仅受 TRF 方案影响的干预组。未来需要更长时间的研究来进一步验证这一联合饮食方案的长期效果和安全性。但不可否认的是，该研究为 MAFLD 的临床管理带来了新的思路和方向，有望为广大 MAFLD 患者带来更好的健康管理选择。
