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来自美国的研究人员开展关于睡眠健康、负强化学习（NRL）与 18 - 20 岁未成年大学生饮酒关系的研究，发现睡眠规律及对负面社交刺激缓解的敏感性与饮酒相关，为预防酒精使用障碍（AUD）提供依据。
酒精使用障碍（AUD）指无法控制或限制饮酒，常与对酒精的情感或身体依赖有关。AUD 会给个人、家庭和社会带来长期负面影响。研究 AUD 的风险因素对早期预防干预至关重要。在美国，早期干预可针对 21 岁法定饮酒年龄前的阶段，因为之后饮酒、狂饮和 AUD 的患病率会达到高峰。有证据表明，内化症状（如焦虑、抑郁）与大学生及其他成年人（18 岁及以上）更多的饮酒行为和饮酒相关问题有关，但在青少年（约 11 - 19 岁）中，内化症状单独并不能预测饮酒行为。为改善 AUD 预防工作，研究哪些因素会使内化症状较高的年轻人更易开始和增加饮酒量很关键，尤其是在法定饮酒年龄之前，因为不顾潜在严重后果的饮酒行为可能预示着日后的临床损伤。睡眠健康状况不佳或许就是这样一个风险因素。睡眠健康状况不佳表现为睡眠时间较短、睡眠效率较差（入睡或保持睡眠更困难）、主观睡眠质量较差以及睡眠作息不规律。尽管睡眠健康与内化症状共病率高且存在前瞻性关联，但睡眠健康对内化症状较高的年轻人饮酒行为的影响尚不清楚。现有模型认为，睡眠健康状况不佳可能通过负强化导致饮酒，因为饮酒后负面情绪和睡眠状况会有短期改善。不过，负强化学习（NRL，生物体学习缓解厌恶感行为的过程）是否与饮酒早期阶段有关，以及它是否能解释睡眠健康与未成年饮酒之间的关联，这些都尚未得到研究。
在个体发育过程中，实验性睡眠限制 / 剥夺以及睡眠时间和效率的紊乱，都与情绪和奖赏功能的改变有关。这些变化会导致负面情绪产生更多且更难调节，对奖赏的敏感性改变，以及在与同龄人相处时出现更多负面情感行为（如冲突、退缩、支配）。同时，有研究证据表明，睡眠效率较差以及更晚、更不规律的睡眠作息，与饮酒行为、饮酒相关问题和 AUD 风险存在前瞻性关联，可能的机制包括失眠、昼夜节律紊乱、冲动性和社交需求冲突等。因此，较短的睡眠时间、较差的睡眠效率和更不规律的睡眠作息，可能会通过增加负面情绪的严重程度，导致大学生饮酒。对于与社交刺激相关的负面情绪来说，这种情况可能更为明显，因为青少年和大学生的同伴互动与情绪功能、奖赏功能和饮酒行为都有关系。如果睡眠健康状况不佳加剧了负面情绪的严重程度，那么消除这些负面情绪可能会产生更强的奖赏反应，从而促进更强的学习效果。与睡眠相关的负面情绪严重程度增强，以及为缓解负面情绪而产生的奖赏反应，可能会通过增强的 NRL，导致未成年大学生饮酒量增加。
本研究采用横断面研究方法，考察了睡眠健康和 NRL 与饮酒行为之间的直接关联，以及 NRL 是否在睡眠健康对饮酒行为的影响中起到间接作用。该研究对 18 - 20 岁不同抑郁和焦虑症状严重程度的未成年大学生进行了调查。
研究目的 1 是验证睡眠健康状况越差与饮酒量越多之间的关联。基于现有证据，研究人员假设总睡眠时间（TST）越短、入睡后清醒时间（WASO）越长以及睡眠作息越不规律，在观察的两周内饮酒量会越多。
研究目的 2 是考察大学生中 NRL 与饮酒行为之间的关联。研究人员分析了两项任务的表现，分别观察金钱 NRL 和社交 NRL。金钱负强化学习（MNRL）任务改编自类似任务，以便将研究结果与现有的强化学习文献联系起来。研究人员还创建并使用了社交负强化学习（SNRL）任务，因为在 18 - 20 岁这个年龄段，社交强化物尤为相关且显著。研究人员假设，在各项任务中，NRL 表现越好，饮酒量会越多，因为对负面情绪缓解的奖赏反应增强，可能会在短期负面情绪缓解后导致饮酒量增加。
研究目的 3 是考察睡眠健康与 NRL 之间的关联。研究人员假设总睡眠时间（TST）越短、入睡后清醒时间（WASO）越长以及睡眠作息越不规律，在 MNRL 和 SNRL 任务中的 NRL 表现会越好。
研究目的 4 是检验 NRL 是否在睡眠健康对饮酒行为的影响中起到间接作用。研究人员预计 NRL 会部分解释睡眠健康与饮酒行为之间的关联，这与现有理论相符。
研究人员从社区招募了 75 名 18 - 20 岁（低于美国法定饮酒年龄）的大学生作为样本，以反映饮酒行为的早期阶段。在剔除因数据缺失的参与者后，最终样本包含 60 名参与者，平均年龄为 19.00 岁。样本中大多数为女性（77%）、白人（52%）和西班牙裔（83%）。
样本中大多数人（n = 60）为女性（77%）、白人（52%）和西班牙裔（83%）。参与者的抑郁（M = 7.32，SD = 4.61，范围为 0 - 21，临床临界值为 10）和焦虑症状严重程度（M = 6.38，SD = 4.48，范围为 0 - 15，临床临界值为 8）分布广泛。大多数参与者报告有过饮酒经历（n = 46；77%），较少人报告在两次研究访问之间有饮酒行为（n = 24；40%）。当分析仅限于报告有饮酒行为的参与者时，研究结果并未改变。
该研究旨在验证 18 - 20 岁大学生睡眠健康与饮酒行为之间的关联，并考察它们与 NRL 的关系。确定未成年饮酒行为的相关因素，可为预测未来 AUD 风险的病因机制提供初步证据。完善这些模型将有助于未来设计和实施二级预防策略，以降低已识别风险的未成年大学生未来患 AUD 的风险。
尽管样本存在局限性，但这些研究结果表明，睡眠规律性以及对负面社交刺激缓解的敏感性，可作为进一步病因学研究的目标，用于考察 18 - 20 岁抑郁症状较高的女大学生未成年饮酒行为的预测因素。本研究的结果得益于 Fitbit 和日记记录估计睡眠情况的一致性。同时，每日饮酒量估计减少了与回顾性饮酒量估计相关的误差。
该研究得到了美国国家药物滥用研究所（资助编号 T32DA043449）、佛罗里达国际大学（FIU）心理学系研究生种子基金以及 FIU 大学研究生院博士论文年度奖学金的支持。
研究人员贡献声明：Josefina Freitag 负责数据整理、调查、方法学、项目管理、撰写 - 审核与编辑；Logan R Cummings 负责概念构思、数据整理、资金获取、调查、方法学、项目管理、验证、撰写 - 审核与编辑；Nathan A Sollenberger 负责概念构思、数据整理、正式分析、资金获取、调查、方法学、项目管理、验证、撰写 - 初稿、撰写 - 审核与编辑；Dana L（此处未完整列出 Dana L 的贡献）。
声明无利益冲突。
