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研究人员探究宫颈癌（CC）肿瘤 ADC 值与预后关系，发现低 tumorADCmean及高 myometriumADC/tumorADCmean可预测不良预后，有重要意义。
宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。国际妇产科联盟（FIGO，2018）的分期系统虽被广泛用于指导宫颈癌患者的治疗和随访，但不同分期患者的生存情况差异较大，即便低分期患者也可能出现复发和死亡 ，高分期患者的生存状况也不尽相同，这意味着现有的分期系统在精准评估预后方面存在一定的局限性。而盆腔磁共振成像（MRI）在宫颈癌的诊断中发挥着重要作用，其中扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）能反映肿瘤的微观结构，或许与患者的预后密切相关。基于此，来自挪威多家研究机构的 Nj?l Lura、Kari S. Wagner-Larsen 等研究人员开展了相关研究，探究肿瘤 ADC 值在宫颈癌预后评估中的价值，该研究成果发表在《Cancer Imaging》上。
研究人员采用回顾性单中心研究方法，收集了 2009 - 2020 年期间在同一大学医院就诊的 179 例经组织学确诊的宫颈癌患者的资料。这些患者均接受了治疗前的 MRI 检查，且 MRI 评估的原发性最大肿瘤大小≥2cm。研究人员利用 MRI 扫描、ADC 测量以及多种统计分析等技术方法进行研究。
在研究结果部分：
- ADC 测量的读者间一致性：通过组内相关系数（ICC）分析评估读者间一致性，结果显示所有 ADC 测量的读者间一致性较高（ICC：0.59 - 0.79），这表明在提取肿瘤 ADC 作为潜在的成像生物标志物方面具有较高的可重复性和稳健性。
- 肿瘤 ADC 与临床病理特征的关系：研究发现肿瘤 ADC 值显著低于正常组织，且低 tumorADCmean和高 myometriumADC/tumorADCmean与晚期 FIGO 分期、高级别组织学、阴道或宫旁肿瘤浸润显著相关。此外，还发现 3.0T MRI 扫描的患者 tumorADCmean更高，低 b 值、高重复时间也与较高的 tumorADCmean相关，不过 MRI 回波时间、视野等其他参数与 tumorADCmean无显著关联12。
- 肿瘤 ADC 对生存的预测作用：研究表明，所有肿瘤 ADC 变量中，低肿瘤 ADC 均预示着较差的疾病特异性生存（DSS），其中 myometriumADC/tumorADCmean对 DSS 的预测效果最佳。多变量分析显示，myometriumADC/tumorADCmean、MRI 衍生的最大肿瘤大小、MRI 评估的阴道肿瘤浸润和组织学分级是 DSS 的独立预测因素。而且，高 myometriumADC/tumorADCmean还与接受手术加辅助治疗和接受放化疗（RCT）患者的 DSS 降低相关，同时在 FIGO 分期≤IVA 的患者中，高 myometriumADC/tumorADCmean可独立预测复发 / 无进展生存（RPFS）降低345。
- 联合预测生存的效果：将 myometriumADC/tumorADCmean与 FIGO 分期相结合，对预测 5 年 / 3 年 DSS 的效果优于单独使用 FIGO 分期。同时，在 FIGO 分期 I、II、III 的患者亚组中，myometriumADC/tumorADCmean对预测 5 年 DSS 有较高的准确性，确定了不同分期的最佳临界值，高于这些临界值的患者生存情况显著降低67。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明原发性肿瘤 ADC 可预测宫颈癌患者的 DSS，将 tumorADCmean用 myometriumADC进行标准化比单独使用 tumorADCmean能更好地预测预后。myometriumADC/tumorADCmean在多变量分析中具有独立的预后价值，且在 FIGO III 期患者中对生存有显著影响，是一种有前景的无创生物标志物。不过，该研究也存在一定的局限性，如 MRI 协议的异质性、回顾性研究的性质、单中心研究以及样本量不足等问题。未来，需要在多中心前瞻性研究中进一步探索 MRI 衍生的治疗前肿瘤 ADC 标志物与其他风险标志物结合的价值，并进行外部验证，以明确其在指导宫颈癌风险分层的初级治疗和随访算法中的作用。
