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为探究功能性电刺激（FES）对脑瘫（CP）成人行走的影响，研究发现其可提升行走速度和满意度，FES 或成有效疗法。
# 功能性电刺激助力脑瘫成人行走：探索新希望
在生活中，脑瘫（Cerebral Palsy，CP）这一神经运动障碍疾病，给许多患者的行动带来了极大困扰。CP 是由于胎儿或婴儿大脑发育过程中受到干扰而引发的一组非进行性疾病，每 1000 名活产婴儿中约有 1.4 - 3 人患病。如今，多数脑瘫患儿能活到成年，但他们却面临着 “过早衰老” 或 “损伤后综合征” 等问题。异常的骨骼肌肉系统发育和压力，让他们饱受疼痛、疲劳和力量衰退的折磨，行走能力下降尤为明显。有研究指出，与健康人群相比，脑瘫成人的功能衰退更早，平均 35 岁时，就有高达 80% 的人报告行走能力下降，而且他们摔倒的风险是正常人的 5.83 倍，摔倒不仅加重残疾程度，还限制了他们的社交活动。
目前，改善脑瘫成人行走效率的标准治疗方法是使用踝足矫形器（Ankle Foot Orthoses，AFO），然而，青少年常因舒适度或美观问题而弃用。近年来，功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation，FES）开始进入人们的视野。FES 是通过对运动控制受损的肌肉进行电刺激（通常是表面刺激，也可使用植入电极），诱导产生功能性有用运动，已被批准用于治疗中枢性神经疾病导致的足下垂。尽管在儿童和青少年脑瘫患者中，FES 的应用研究逐渐增多，但在成年患者中的作用仍缺乏足够证据。
为了填补这一空白，英国一家专业神经医院的研究人员 Rebecca Walters、Coralie Seary 等人开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。他们希望通过研究，明确 FES 对脑瘫成人行走满意度和速度的影响，判断其是否是一种有效的干预措施。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2016 - 2022 年间在 FES 诊所就诊的 18 岁及以上脑瘫成人患者的临床资料。这些患者均因中枢性神经疾病导致足下垂而接受 FES 治疗。研究的主要观察指标为行走速度和行走满意度，采用 10 米步行测试（10MWT）评估步态速度，患者通过数字评分量表（NRS）对行走满意度进行评分。此外，研究人员还分析了矫形效果（无 FES 与使用 FES 时的差异）和治疗效果（随时间的变化），并对使用 FES 至少 4 年的 11 名患者进行了二次分析。
研究结果令人振奋：
- 受试者情况：2016 - 2022 年，共有 60 名脑瘫成人患者接受了 FES 治疗，72% 的患者（43 人）持续规律使用该设备。26 名患者在基线和 3 个月时完成了全部评估，纳入最终分析。这些患者中，足下垂和摔倒最为常见。
- 主要结果（3 个月）：使用 FES 3 个月后，患者的行走速度有了显著提升。FES 开启与关闭时的速度差异达到 0.12m/s（p = 0.01），且从基线到 3 个月使用 FES 期间，总矫形效果也十分显著，速度差异为 0.15m/s（p = 0.003）。同时，患者报告的行走满意度也显著提高，基线时 NRS 评分为 3.23，3 个月时提升至 7.69（p < 0.001）。
- 二次分析（4 年）：11 名使用 FES 4 年或更久的患者中，矫形效果持续存在。虽然 4 年时未使用 FES 的速度与基线相比无统计学差异，但使用 FES 时的行走速度显著高于未使用时，差异为 0.24m/s（p = 0.01）。4 年期间的总矫形效果同样显著，且患者的行走满意度也有所提高，只是由于样本量较少，差异未达到统计学意义。
综合来看，该研究表明，FES 能有效提高脑瘫成人的行走速度和满意度，且这种效果在使用 3 个月后就已显现，并能在部分患者中维持至少 4 年。这意味着 FES 有望成为改善脑瘫成人行走功能的有效治疗手段，为患者的生活质量提升带来新希望。
不过，研究也存在一些局限性。例如，研究具有回顾性，数据缺失较多，这与新冠疫情以及诊疗模式向视频就诊转变有关。此外，虽然 FES 在 NICE 指南中被推荐用于治疗中枢性神经疾病导致的足下垂，但由于医疗资源分配不均、部分医护人员对其了解不足等问题，许多患者难以获得 FES 治疗。因此，未来需要进一步开展长期研究，评估 FES 的长期依从性和治疗效果，明确其临床和成本效益。同时，鉴于脑瘫患者复杂的生物力学和高张力问题，应在多学科诊所中进行功能性活动能力评估，并制定明确的 FES 评估和提供路径，以确保患者选择合适，提高设备依从性。
