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为评估围手术期个体化营养干预对胰腺手术患者的影响，研究发现该干预可改善营养状况、缩短住院时间。
在现代医学的发展进程中，胰腺疾病的身影愈发频繁地出现在人们的视野里。随着生活方式的改变、科技的进步以及成像设备的迅猛发展，胰腺疾病的检测率一路攀升。手术，作为治疗胰腺相关疾病的关键手段，却面临着诸多挑战。
许多胰腺手术患者在术前就被疼痛、黄疸、胃肠道梗阻等症状折磨，这些症状还常常伴随着厌食、疲劳和体重减轻，导致患者营养风险高、肌肉流失，甚至出现营养不良的状况。而术后，胰腺瘘、胆瘘、胃肠道吻合口瘘和感染等并发症也不少见，它们不仅影响患者的新陈代谢和营养状态，还对术后恢复和临床结局造成了不良影响。
更令人担忧的是，营养治疗在胰腺手术患者的综合治疗中至关重要，但实际的临床操作却不尽如人意。国际调查显示，部分医生不进行术前营养评估，围手术期营养实践也不规范；国内也存在围手术期营养支持的适应证、途径和时机缺乏统一标准的问题。在这样的背景下，《Journal of Health, Population and Nutrition》上发表的一项研究显得尤为重要。
该研究由福建医科大学福总临床医学院、联勤保障部队第九〇〇医院等单位的研究人员开展。研究人员按照《中国胰腺外科围手术期全流程营养管理专家共识（2020 版）》，在增强术后恢复（ERAS）的框架下，进行了一项前瞻性队列研究，旨在探索围手术期个体化营养干预对胰腺手术患者结局的影响。
研究人员首先对符合条件的患者进行筛选和随机分组。他们选取了 96 名营养风险筛查（NRS）2002 评分≥3 且计划进行胰腺手术的肿瘤患者，随机分为试验组和对照组，每组 48 人。试验组依据 ERAS 和专家共识制定了术前和术后的营养支持方案，对照组则接受传统的营养治疗。
在研究过程中，研究人员记录了患者的多种数据，包括患者的基本特征、手术情况、营养摄入情况等。他们还测量了患者身体成分的变化，如体细胞质量（BCM）、去脂体重（FFM）、骨骼肌质量（SMM）和相位角（PA），同时监测了术后首次排气时间、首次排便时间、住院时长以及营养指标等。
研究结果令人欣喜。在营养摄入方面，试验组实际总热量和蛋白质摄入量与推荐摄入量的比值均显著高于对照组。身体成分分析显示，试验组在研究终点和术后第 3 天（POD 3）的 BCM、FFM 和 SMM 比值与入院时相比，改善情况明显优于对照组。虽然两组在首次排气和排便时间上没有显著差异，但试验组的术后住院时长明显短于对照组。营养指标方面，试验组在研究终点时血清总蛋白（TP）水平更高。
这项研究意义重大。它表明围手术期个体化营养干预能够增加患者实际总热量和蛋白质摄入，缩短住院时间，改善身体成分，为胰腺手术患者的营养治疗提供了有力的依据。同时，该研究也基于 ERAS 原则和专家共识，为相关指南提供了前瞻性随机对照试验数据，有助于推动胰腺手术围手术期营养管理的标准化和精准化。
为开展这项研究，研究人员主要用到了以下关键技术方法：一是采用前瞻性队列研究方法，选取符合条件的胰腺手术患者进行分组研究；二是运用随机分组的方式，将患者随机分为试验组和对照组；三是通过测量身体成分，利用生物电阻抗法借助 InBody S - 10 设备测定 BCM、FFM、SMM 和 PA 等指标；四是监测营养指标，采集血样评估血清总蛋白、血清前白蛋白、白蛋白和血红蛋白等水平。
下面来详细看看研究结果：
- 营养摄入和身体成分变化：通过对比两组患者的营养摄入和身体成分数据发现，试验组在实际总热量和蛋白质摄入比例上更占优势，且在身体成分的改善方面，如 BCM、FFM 和 SMM，均优于对照组，这表明个体化营养干预能有效改善患者营养摄入和身体成分。
- 术后恢复情况：对比两组患者的术后首次排气时间、首次排便时间和住院时长，试验组虽然在排气和排便时间上没有显著优势，但住院时长明显缩短，说明个体化营养干预对患者术后恢复有积极作用，尤其是在缩短住院时间方面效果显著。
- 营养指标评估：对两组患者术后营养指标进行监测，发现试验组血清总蛋白在研究终点时水平更高，而血清前白蛋白、白蛋白和血红蛋白水平两组间无显著差异，这进一步体现了个体化营养干预对部分营养指标的有益影响。
在研究结论和讨论部分，研究再次强调了围手术期个体化营养干预的重要性。它不仅能改善患者营养状况，还能缩短住院时间，这对于提高患者的治疗效果、降低医疗成本具有重要意义。然而，研究也存在一些局限性，如较高的失访率和样本量较小等问题。未来的研究可以在扩大样本量、增加更多评估指标等方面进一步探索，为胰腺手术患者的营养治疗提供更全面、更深入的依据。总的来说，这项研究为胰腺手术患者的营养治疗指明了方向，具有重要的临床参考价值。
