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为探究核心稳定训练（CSE）对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的疗效，研究发现其有一定作用但弱于三维训练，为治疗提供参考。
在青少年的成长过程中，有一种悄然而至的脊柱问题正威胁着他们的健康，那就是青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）。这是一种常见的脊柱畸形，表现为脊柱向侧方弯曲，就像原本挺拔的小树长歪了一样。据统计，中国 10 - 18 岁青少年中，脊柱侧凸的患病率达 1.2%，其中轻度（Cobb 角：10°?19°）和中度（Cobb 角：20°?39°）的 AIS 患者占比超 95%。AIS 不仅影响青少年的体态美观，还可能导致呼吸功能受限、脊柱疼痛等问题，对他们的生活质量产生严重影响。
目前，AIS 的治疗方法多样，包括手术、支具和运动训练等。其中，运动训练中的核心稳定训练（Core Stabilization Exercise，CSE）因其操作相对简单，受到了不少关注。然而，CSE 对 AIS 的治疗效果却存在争议。一些研究认为它对脊柱侧凸有积极作用，但这些研究涵盖多种运动方式，且并非专门针对 AIS 和 CSE 进行。因此，为了更科学地评估 CSE 对 AIS 的疗效，来自四川大学华西医院康复医学中心等机构的研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为 AIS 的治疗提供了重要参考。
研究人员在开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。首先是全面的文献检索，他们检索了 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方、维普和 CNKI 等多个数据库，收集了从数据库建立至 2024 年 12 月 31 日期间的相关文献。接着，依据 Population, Interventions, Comparators, Outcome, Study Designs（PICOS）标准对文献进行筛选，确保纳入研究的质量。然后，运用 National Institutes of Health Quality Assessment Tools（NIH-QAT）对研究的风险偏倚进行评估。最后，使用 Review manager 软件进行荟萃分析，计算标准均数差（SMD）等指标，以综合评估 CSE 的疗效。
下面来看看具体的研究结果：
- 文献筛选与研究特征：经过层层筛选，最终纳入 10 项研究，共 449 名受试者。这些研究的样本量在 25 - 100 人之间，受试者平均年龄为 13.30±2.86 岁，平均 Cobb 角为 22.86°±8.79°。大部分研究在亚洲开展，干预时间为 8 周 - 6 个月。
- Meta 分析结果：
- Cobb 角：与空白对照组相比，CSE 组的 Cobb 角平均降低 4.37°，差异有统计学意义，但未达临床意义（Cobb 角变化小于 5°）。不过，CSE 组在改善 Cobb 角方面的效果不如三维运动组。
- 躯干旋转角（Angle of trunk rotation，ATR）：CSE 组与对照组相比，ATR 有显著差异，降低了 1.07° 。然而，CSE 组的效果弱于三维运动组。
- 顶椎旋转（Apical vertebral rotation，AVR）：CSE 组和对照组在 AVR 上存在显著差异，CSE 可使 AVR 降低 0.44 。
- 外观与功能指标：在评估外观的 Walter Reed 视觉评估量表（Walter Reed Visual Assessment Scale，WRVAS）方面，CSE 组与其他运动组无差异，但效果弱于三维运动组。在评估躯干对称性的后躯干对称指数（Posterior Trunk Symmetry Index，POTSI）上，CSE 组和对照组无明显差异。在肺功能指标，如用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、1 秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in 1 s，FEV1）和 FEV1/FVC 方面，CSE 组虽有提升，但与对照组相比未达统计学差异。
- 生活质量：CSE 组的 Scoliosis Research Society - 22（SRS - 22）评分显示，患者生活质量显著改善，在功能、疼痛、自我形象和总分方面均有体现，但在心理健康和满意度方面无明显差异。
综合研究结论和讨论部分来看，CSE 对轻度至中度 AIS 患者有一定益处，能在一定程度上改善躯干结构、外观、功能和生活质量。但与三维运动相比，CSE 在控制脊柱侧凸曲线进展方面效果较弱，在 Cobb 角、ATR 和 WRVAS 评分上表现明显。虽然在美学和肺功能方面，CSE 的积极作用尚未得到证实，但对于缺乏专业训练机构和无法获得专业指导的患者来说，CSE 仍是一种可行的替代方案。不过，该研究也存在局限性，如纳入研究数量和样本量有限、多为短期疗效研究、存在语言和人群局限性等。未来还需更多关注患者依从性和训练质量的长期研究，以进一步明确 CSE 对 AIS 患者的影响。
