探寻重度脊柱侧凸患者 Ⅱ 型呼吸衰竭风险因素：T1-T12 距离的关键意义

研究人员针对 40 岁以下重度脊柱侧凸患者开展研究，发现 T1-T12 距离 < 100mm 是 Ⅱ 型呼吸衰竭独立风险因素，对防治意义重大。

　　脊柱侧凸是一种较为常见的脊柱畸形疾病，其中，严重的脊柱侧凸情况不容小觑。尤其是胸椎脊柱侧凸，常常伴随着胸廓畸形，就像给原本正常工作的肺部套上了一层 “枷锁”，严重影响着肺功能。想象一下，肺部在这样受限的空间里，就像被挤压的气球，难以正常扩张和收缩，从而无法顺利地进行气体交换。许多患者因为脊柱侧凸，肺功能逐渐下降，部分严重的还会发展成呼吸衰竭，甚至是 Ⅱ 型呼吸衰竭（动脉血气分析结果显示 PCO₂>50mmHg 且 PO₂<60mmHg ），生命健康受到极大威胁。

虽然已经有不少研究关注脊柱侧凸和肺功能之间的关系，但关于重度脊柱侧凸患者 Ⅱ 型呼吸衰竭的风险因素，相关研究还比较少。为了填补这一空白，给患者带来更好的防治希望，西南交通大学附属医院（成都市第三人民医院）骨科的研究人员郑军胡、袁先冷等开展了一项研究，该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。这一研究意义非凡，它就像一把钥匙，有望打开重度脊柱侧凸合并 Ⅱ 型呼吸衰竭防治的新大门。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们首先进行了回顾性研究，从医院数据库中筛选出 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间收治的患者。这些患者都患有严重且僵硬的脊柱侧凸并伴有肺功能障碍，这是本次研究的样本队列来源。接着，研究人员利用站立全脊柱正位片评估了包括主胸弯、胸椎后凸、顶椎和 T1-T12 距离在内的脊柱参数；同时，对患者进行动脉血气分析和肺功能测试（PFT），检测指标包括用力肺活量（FVC）和实测 FVC 值占预测值的百分比（FVC%）。最后，运用 SPSS 软件进行统计分析，使用独立样本 t 检验和卡方检验比较两组间的放射学参数，通过多因素逻辑回归分析确定 Ⅱ 型呼吸衰竭的风险因素。

下面来看具体的研究结果：

• 患者特征：研究共纳入 64 例严重僵硬性脊柱侧凸合并重度肺功能损害的患者，分为两组。第 1 组是 22 例 Ⅱ 型呼吸衰竭患者，第 2 组是 42 例无呼吸衰竭患者。两组患者在入院年龄、发病年龄、顶椎等方面存在差异。第 1 组患者入院平均年龄为 28.9±6.8 岁，第 2 组为 24.4±7.1 岁；第 1 组发病平均年龄为 2.3±2.9 岁，第 2 组为 4.0±4.5 岁；第 1 组顶椎平均水平为 7.6±1.3，第 2 组为 9.1±1.313。
• 影像学参数和 PFT 结果：两组顶椎范围均为 T6 - T11，主弯和后凸角度没有显著差异。第 1 组 T1-T12 平均距离为 130.3±32.7mm，第 2 组为 148.2±37.6mm。PFT 结果显示所有患者肺功能均严重受损，且两组在 FVC 和 FVC% 上差异显著23。
• 风险因素分析：对数据进行分类处理后，经多因素逻辑回归分析发现，T1-T12 距离小于 100mm（95% CI = 0.001 - 0.479，P = 0.014）是与 Ⅱ 型呼吸衰竭相关的独立风险因素。

研究结论表明，严重胸椎脊柱侧凸对肺功能有显著影响，如果早期发病的脊柱侧凸（EOS，10 岁前出现的脊柱畸形 ）没有得到妥善治疗，会严重影响肺功能。T1-T12 距离是 40 岁以下重度脊柱侧凸患者 Ⅱ 型呼吸衰竭的风险因素。这一结论为临床医生评估患者病情、制定个性化治疗方案提供了重要依据。比如，对于 T1-T12 距离较短的患者，医生可以提前加强对呼吸功能的监测，及时采取相应措施，预防呼吸衰竭的发生。

不过，该研究也存在一些局限性。样本量较小，可能导致分析结果存在偏差，连续变量不能直接分析，分类处理可能丢失信息。而且这是一项回顾性研究，存在选择偏倚，无法确定因果关系，也难以判断年龄是否是 Ⅱ 型呼吸衰竭的风险因素。但尽管如此，这项研究仍然为后续研究指明了方向，未来研究可以扩大样本量、开展前瞻性研究，进一步深入探究重度脊柱侧凸与 Ⅱ 型呼吸衰竭之间的关系，为患者带来更多的希望。