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为探究 SC 反馈对物理治疗学生 ROM 测量技能和 SE 的影响，研究发现外部反馈有效，但 SC 反馈效果不明。
在医学领域，关节活动度（ROM）测量至关重要。当关节 ROM 因衰老、神经或骨科疾病受限，会严重影响日常生活。比如膝关节 ROM 受限，走路时推进力会减小，摔倒风险增加；像深蹲、穿内衣这类需要较大关节活动范围的日常活动，也会受到阻碍。ROM 受限还与运动技能下降、运动表现不佳以及肌肉受伤风险上升有关。因此，准确测量 ROM 对医疗专业人员了解患者病情、判断治疗效果意义重大。
目前常用的 ROM 测量方法中，基于 X 光片的测量虽被视为金标准，但因设备昂贵、测量地点受限和辐射问题，在临床中难以常规使用。临床实践里，更常用的是无需工具的视觉估计和价格低廉的通用量角器测量。不过，对于物理治疗学生而言，使用通用量角器或进行视觉估计准确测量 ROM 颇具挑战。而且，此前也不清楚自我控制（SC）反馈对物理治疗学生掌握 ROM 测量技术和自我效能（SE）的影响。为了填补这一空白，来自日本熊本健康科学大学、九州护理福祉大学和目白大学的 Ryohei Yamamoto 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Medical Education》。
研究人员采用前瞻性、2（反馈：SC 组与 Yoked 组（Yk 组））× 2（测量方法：量角器测量与视觉估计）析因、准随机化研究方法。招募了 30 名日本熊本县某四年制大学的物理治疗专业学生，这些学生此前完成了关节 ROM 测量的课程学习，但未在医院实习中对患者进行过 ROM 测量。
研究的主要技术方法包括：使用手柄长 30cm、角度刻度为 1° 的通用量角器，通过 ARMS 软件和两个电子加速度计确定膝关节 ROM 参考值；设置量角器测量任务和视觉估计任务，让学生分别使用量角器测量和直接观察估计左膝关节屈曲 ROM；将学生准随机分为 SC 组和 Yk 组，SC 组可自主选择是否接受反馈，Yk 组则根据 SC 组的反馈安排接受反馈 。
研究结果如下：
- 反馈频率：SC 组在练习过程中保持较高的反馈频率（80.0 ± 30.3%）。
- 测量准确性：通过三因素方差分析发现，测试这一因素对测量准确性有显著主效应，短期保留测试（STRT）和长期保留测试（LTRT）的测量准确性相比前测显著提高；测量方法也有显著主效应，量角器测量任务的测量误差显著低于视觉估计任务；但反馈这一因素无显著主效应，且各因素间均无显著交互效应。这表明，不管是哪种反馈方式，练习都能提高物理治疗学生使用量角器测量 ROM 的准确性，且视觉估计准确性低于量角器测量，不过两者都随练习有所提升1。
- 测量时间：同样通过三因素方差分析，测试和测量方法对测量时间有显著主效应，STRT 和 LTRT 的测量时间相比前测显著缩短，视觉估计任务的测量时间显著短于量角器测量任务；反馈因素无显著主效应，各因素间也无显著交互效应。说明练习能缩短两种测量方法的时间，且量角器测量所需时间比视觉估计长2。
- SE 与测量准确性的相关性：在 SC 组和 Yk 组中，STRT 前的 SE 与 STRT 测量准确性均呈中度显著负相关；SC 组中，LTRT 前的 SE 与 STRT 测量准确性也呈中度显著负相关；而两组中视觉估计任务的测量准确性与各测试前的 SE 均无显著相关性。这意味着练习前，SE 不能反映物理治疗学生 ROM 测量的准确性，但练习后，SE 开始与测量准确性相关，且 SC 组练习后一天的 SE 与练习后即刻的测量准确性存在关联345。
研究结论与讨论：
本次研究首次探讨了 SC 反馈对 ROM 测量练习的影响。研究表明，外部反馈能提高学生 ROM 测量和视觉估计的准确性，缩短测量时间，且学习效果能在 24 小时后仍持续存在，但 SC 反馈的有效性尚不明确。练习后 SE 与当时的测量准确性存在暂时关联，这表明 SE 与技能习得中的表现可能存在潜在联系。不过，该研究也存在局限性，如样本量不足、未与无反馈组和 100% 反馈组比较、评估工具的有效性存疑、仅评估了膝关节屈曲 ROM 测量和短期练习效果等。
总体而言，这项研究为物理治疗学生 ROM 测量技术的教学提供了重要参考，证明了外部反馈在教学中的有效性，同时也为后续研究指明了方向，如扩大样本量、增加对照组、改进评估工具以及开展长期和多关节的研究等，以进一步明确 SC 反馈的作用机制和效果，推动物理治疗教育的发展。
