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为探究家庭照护者与医疗服务互动情况，研究人员开展定性研究，发现照护者需平衡信任等，对优化照护有意义。
一、研究背景
随着全球人口老龄化加剧，福利国家在满足老年人群护理需求方面面临巨大挑战。一方面，老年人口增多使得对健康和护理服务的需求不断攀升；另一方面，专业护理人员短缺，进一步加重了医疗系统的负担。因此，政策制定者越来越重视通过正式和非正式护理相结合的方式来支持老年人群。在欧洲，各国虽有不同的家庭照护者支持政策，但共同目标都是保障照护者健康，使其能持续满足老年人的需求。
在家庭护理中，许多居家老年人的日常活动依赖家庭照护者，其护理质量也在很大程度上取决于家庭照护。然而，照护工作给家庭成员带来的并非只有满足感，大量研究表明，它对家庭成员的身心健康存在负面影响。尤其是照顾有心理健康问题的老年人，家庭照护者面临诸多困境，却往往得不到足够的支持。
尽管家庭护理相关研究众多，但针对有心理健康问题的老年人家庭照护者的研究却相对较少。多数支持家庭照护者的干预研究聚焦于痴呆和认知障碍老人的照护者，且很少有研究深入探讨这一群体的经历和需求。同时，虽然政策和专业指南倡导家庭参与护理，但实际执行情况不佳，存在诸多障碍，如管理者重视不足、组织文化和模式限制、医护人员缺乏培训以及保密义务等问题。在挪威，相关研究也显示家庭照护者在护理中参与度低，且缺乏医护人员的支持与尊重。因此，深入了解家庭照护者与医疗服务的互动情况迫在眉睫，这对提升老年人护理质量、减轻照护者负担至关重要。
二、研究概况
为解决上述问题，挪威西部应用科学大学（Western Norway University of Applied Sciences）和莫尔德大学学院（Molde University College Specialized University in Logistics）的研究人员 Olivia Sissil Sunde、Johanne Alteren 等人开展了一项定性研究，旨在探索家庭照护者在与医疗服务互动过程中的经历和对自身角色的认知。该研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
研究人员采用的主要技术方法为：通过有目的抽样，选取符合特定标准的 10 位家庭照护者作为研究对象。这些照护者需照顾 65 岁及以上居家且有心理健康问题的老年人，同时要有与医疗服务直接互动的经验。研究人员排除了照顾患有退行性疾病（如阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈症和路易体痴呆）老年人的照护者。数据收集采用半结构化访谈的方式，访谈指南基于先前研究制定，并经过预试验优化。访谈过程持续 1 - 2 小时，进行录音并转录。数据分析则运用 Braun 和 Clark 的潜在主题分析法，识别数据中的意义和模式。
三、研究结果
- 管理信任的平衡行为：家庭照护者在与医疗服务人员互动时，需要在维护老年人自主权和确保其获得足够医疗护理之间谨慎权衡。由于老年人心理健康症状和躯体共病的波动，家庭照护者和老年人的日常生活都不稳定。长期的密切互动使照护者对老年人的情绪和行为变化极为敏感，他们与老年人建立了深厚的情感联系，成为老年人的信任依靠。在与医疗服务互动中，照护者会维护老年人的自主权利，支持其表达需求，但有时也会因家庭关系和老年人对他人的不信任而面临困境。比如，老年人可能因保护子女而隐瞒病情，或在面对不熟悉的医护人员时假装健康。照护者在分享信息时也存在顾虑，担心影响老年人的自主决策或破坏信任关系，但为保障老年人的医疗护理，有时又不得不承担责任分享关键信息。
- 复杂护理环境中的照护者角色：家庭照护者在复杂的护理环境中努力寻找最佳护理方式，他们深知专业支持对有效履行护理职责的重要性，专业知识和指导能帮助他们更好地理解老年人的病情并提升护理技能。然而，他们大多时候感受到的是医护人员的认可和支持不足。这使得照护者产生孤立感，与医护人员的沟通成为负担，他们的观点和经验不被重视，在护理过程中缺乏信息，无法确定医疗服务是否满足老年人的特定需求。
四、研究结论与意义
本研究表明，家庭照护者与医疗服务人员的互动涉及管理信任，需在赋予老年人自主权和通过分享信息确保充分医疗护理之间实现平衡。医护人员的支持有助于照护者调整护理角色和管理信任，但互动也可能给照护者增加压力。维护老年人的信任对家庭照护者与医疗服务人员的互动至关重要，在调整合作时需要充分关注这一点，以确保既能为老年人提供护理，又能给予家庭照护者支持。
该研究为优化家庭照护与医疗服务的协作提供了重要依据。研究人员建议开展教育项目，提升医护人员让家庭参与护理的能力，增强他们在专业、伦理和法律方面的考量能力，以应对护理中的矛盾原则和价值观，解决相关困境。同时，服务机构应注重灵活性，合理分配时间与家庭合作，满足照护者对信息和指导的需求。此外，该研究还为后续研究指明了方向，如进一步探索不同类型照护者（配偶 / 伴侣、其他家庭成员和朋友）的经历，以及居家老年人对家庭参与护理的看法等。这一系列研究成果将为改善老年人护理质量、减轻家庭照护者负担提供有力的理论支持和实践指导，推动老年护理领域的发展。
