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为明确老年腰椎管狭窄症（LSS）患者年龄差异，研究人员对比早晚期患者特征及手术结果，发现差异显著，具重要意义。
在人口老龄化的浪潮中，人们的寿命越来越长，“老年” 的定义却面临着新挑战。如今，全球普遍以 65 岁作为划分老年人的界限，但随着预期寿命和健康预期寿命的延长，这个 “一刀切” 的标准显得有些不合时宜。就拿老年疾病的治疗来说，同样是老年人，65 岁和 85 岁的身体机能、对疾病的反应以及治疗效果可能大相径庭。
腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis，LSS）就是一种在老年人群中高发的退行性脊柱疾病。得了这种病，患者的下肢和臀部会出现麻木、疼痛，还会间歇性跛行，严重时下肢肌肉无力、大小便功能障碍，日常生活受到极大影响。随着老年人口增多，接受 LSS 手术的患者也越来越多。可目前对于不同年龄段老年 LSS 患者的差异，医生们了解得还不够透彻。不同年龄的患者，手术效果一样吗？身体状况又有哪些不同？这些问题就像一团迷雾，笼罩在医疗工作者的心头，也影响着对老年 LSS 患者的精准治疗。
为了驱散这团迷雾，来自日本藤田保健卫生大学（Fujita Health University）等机构的研究人员 Ken Takase、Soya Kawabata 等人开展了一项回顾性对比研究。他们的研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为老年 LSS 患者的治疗带来了新的曙光。
研究人员为了开展这项研究，采用了以下几种主要的技术方法：
首先，他们从 2020 年 4 月到 2023 年 7 月，收集了藤田保健卫生大学接受 LSS 手术、年龄≥65 岁患者的纵向数据。然后，让患者填写苏黎世跛行问卷（ZCQ）、日本骨科协会背痛评估问卷（JOABPEQ）和 25 项老年运动功能量表（GLFS - 25），分别在术前、术后 6 个月和 1 年进行评估。同时，收集患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）等多项数据。评估虚弱程度时，使用 11 点修正虚弱指数（mFI）；判断多药治疗则看患者是否同时使用至少六种药物。最后，运用统计学方法，如 Student’s t 检验、Fisher’s 精确检验等对数据进行分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者分组与基线特征：共有 311 名老年 LSS 患者纳入研究，其中年龄小于 75 岁的 136 名患者被分到 E 组，年龄≥75 岁的 175 名患者被分到 L 组。研究发现，L 组患者多药治疗的情况更普遍，高血压、心血管疾病的患病率更高，虚弱指数和 ASA 评分也更高，血清白蛋白水平更低。在影像学参数方面，L 组的矢状垂直轴（SVA）、骨盆倾斜（PT）和骨盆入射角 - 腰椎前凸（PI - LL）值更高1。
- 手术效果评估：从 ZCQ 评分来看，两组患者术后 6 个月和 1 年的症状严重程度和身体功能评分都有显著改善，但 L 组术后 1 年的身体功能评分更差。在 JOABPEQ 评分中，两组在疼痛障碍、腰椎功能和心理障碍方面的手术有效率没有显著差异，但 L 组在行走能力方面的有效率明显更低23。
- 运动综合征评估：通过 GLFS - 25 总分确定运动综合征阶段，发现两组患者术后运动综合征阶段分布都有所改善，但 L 组术后 6 个月和 1 年的分布更差。进一步分析发现，L 组术后 1 年运动综合征未改善的发生率更高，且随着年龄增长，未改善的发生率显著增加4。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它首次详细对比了早晚期老年 LSS 患者的特征和手术结果，发现两组患者在基线特征和手术效果上存在显著差异。年龄增长对手术改善运动综合征有负面影响。这意味着，在为老年 LSS 患者制定手术方案时，不能再简单地把所有老年人归为一类，而要充分考虑年龄差异，进行个性化评估和管理。不过，该研究也存在一些局限性，比如是单中心研究、随访时间仅 1 年、未纳入年轻人数据、未检测肌肉减少症等。但无论如何，它为后续更大规模、更全面的研究奠定了基础，为老年 LSS 患者的精准医疗指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入，老年 LSS 患者能够得到更精准、更有效的治疗，重获健康生活。
