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研究人员为评估影响后囊膜与人工晶状体（IOL）间距的因素开展研究，发现 IOL 类型和随访期有影响，意义重大。
白内障，作为一种常见的眼科疾病，严重影响着人们的视力健康。随着医疗技术的进步，白内障手术已经成为治疗该疾病的有效手段，其中人工晶状体（IOL）植入术应用广泛。然而，术后后囊膜混浊（PCO）这一并发症却困扰着不少患者。PCO 是白内障超声乳化术后最常见的并发症，它是指晶状体上皮细胞克服光学边缘屏障，迁移到后囊膜并增殖形成珍珠状物质 ，进而影响视力。众多研究围绕 PCO 的相关因素展开，但目前对于 IOL 与后囊膜的黏附关系以及对术后结果的影响，还存在诸多未知。
为了解开这些谜团，上海交通大学医学院附属上海第六人民医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。该研究旨在系统评估四种不同 IOL 类型的黏附特性，并探究其与轴向长度、晶状体厚度等关键临床参数以及术后结果的相关性。
在研究方法上，研究人员进行了一项回顾性研究。他们选取了 2024 年 1 月 1 日至 4 月 30 日在上海第六人民医院的 126 例年龄相关性白内障患者。这些患者均由三位经验丰富的外科医生进行白内障超声乳化和 IOL 植入手术 。研究中植入了四种 IOL，分别是 ZA9003、52501TY（525）、SOFTEC（SOFT）和 AcrySof Toric Single-Piece Natural（Alcon, SN6ATX）。研究人员使用 IOLMaster 测量患者术前生物参数，用 Barrett Universal II 公式计算 IOL 度数 。术后，利用第三代扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）对患者进行检查，该技术可实现 16.2mm 的超深度扫描，能在一次扫描中呈现角膜、前房、虹膜、晶状体和前玻璃体的全景前段高清图像。此外，研究人员还将随访期分为术后第一周、术后第 8 天至月末、术后一个月三个区间进行观察。
研究结果主要有以下几个方面：
- IOL 类型和随访期对 IOL - 后囊膜黏附的影响：以黏附范围大于 1/2 为参考标准，当随访期短于一周时，ZA9003、SOFTEC、SN6ATX 和 525 组中 IOL - 后囊膜（PC - IOL）黏附范围大于 1/2 的比例分别为 66.7%、78.9%、25% 和 53.8%；当随访期长于一个月时，这些比例分别上升到 75%、100%、40.8% 和 100%。多变量逻辑回归分析显示，只有 IOL 类型和随访期有统计学意义，轴向长度和晶状体厚度无统计学意义。这表明 IOL 类型会影响 IOL 与后囊膜的黏附，且随访期越长，黏附范围越大。
- IOL - 后囊膜黏附在水平和垂直方向的差异：研究发现，在约 83.5% 的病例中，IOL 与后囊膜在水平方向的黏附范围与垂直方向相似；在 12.2% 的病例中，水平方向的黏附范围大于垂直方向。
在研究结论和讨论部分，研究明确了随访期和 IOL 类型会影响 IOL 与后囊膜的黏附，而轴向长度和晶状体厚度对此无影响。在四种研究的 IOL 类型中，SOFTEC IOL 的黏附力最强，SN6ATX IOL 的黏附力最弱。这一发现具有重要的临床意义，有助于医生在选择 IOL 时，更好地考虑术后 PCO 的发生风险，为患者提供更合适的治疗方案。不过，该研究也存在一些局限性，如回顾性研究设计可能引入选择偏倚，患者随访间隔的差异可能导致观察偏倚，且样本量相对较小，结果可能无法推广到更广泛的人群。未来还需要前瞻性、多中心的研究来进一步验证这些发现。
总体而言，这项研究为眼科临床实践提供了有价值的参考，尽管存在不足，但为后续研究指明了方向，有望推动白内障治疗领域的进一步发展，帮助更多患者改善视力，提高生活质量。
