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为评估非洲精神分裂症患者积极结局的合并患病率及预测因素，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现近半患者有积极结局，突出了相关预测因素的重要性。
精神分裂症，一个听起来就让人感到神秘又担忧的病症，它就像大脑中的 “捣乱分子”，常常以幻觉、妄想、言语混乱和认知功能下降等症状来扰乱患者的生活。长久以来，人们对它的发展轨迹和最终结局充满好奇与困惑。以往的研究虽然在精神分裂症领域有所建树，但这个病症的结局依旧复杂多样，如同迷雾一般难以看清。而且，在非洲地区，关于精神分裂症预后和积极结局的基础研究少之又少，已有的报告结果也大相径庭，缺乏一个全面、综合的分析。这就好比在黑暗中摸索，没有清晰的方向。因此，为了填补这一知识空白，来自埃塞俄比亚大学贡德尔分校（University of Gondar）的研究人员 Mulualem Kelebie、Setegn Fentahun 等人开展了一项系统回顾和荟萃分析研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
这项研究的意义非凡。它不仅能帮助我们更深入地了解非洲精神分裂症患者的病情发展，还能为制定更有效的治疗方案和干预措施提供关键依据，就像为黑暗中的探索者点亮了一盏明灯。
在研究方法上，研究人员进行了全面的系统检索，在 PubMed/MEDLINE、Scopus、African Journal Online 等多个数据库中仔细搜寻。检索范围限定在 1993 年至 2024 年发表的文章，通过精心设计的关键词组合，力求不放过任何一篇相关研究。最终，从大量的文献中筛选出 16 项符合条件的原始研究。之后，由两位研究人员独立进行数据提取和质量评估，采用改良的乔安娜?布里格斯研究所（JBI）批判性评价清单和纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）来评估研究的偏倚风险，确保研究的科学性和可靠性。最后，使用 STATA 14.0 软件进行统计分析，包括随机效应荟萃分析、亚组分析、敏感性分析以及发表偏倚评估等。
研究结果主要包含以下几个方面：
- 纳入研究的特征：16 项研究涵盖了埃塞俄比亚、埃及、突尼斯、尼日利亚和南非 5 个非洲国家，共涉及 2665 名参与者。研究设计包括横断面研究、回顾性队列研究和前瞻性队列研究。使用的评估工具多种多样，如阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）等。在药物治疗方面，大部分研究的参与者同时接受第一代和第二代抗精神病药物治疗12。
- 长期结局的合并患病率：非洲精神分裂症患者积极结局的合并患病率为 44.17%（95% CI：32.27 - 56.08）。在 2263 名个体中，13 项研究的汇总缓解率为 48.14%，4 项研究中 474 名个体的汇总恢复率为 42%3。
- 异质性和发表偏倚：研究存在较高的异质性（I2 = 97.9%），不过通过漏斗图和 Egger 检验表明不存在发表偏倚45。
- 敏感性分析：敏感性分析显示，排除任何一项研究都不会显著改变积极结局的患病率，说明研究结果较为稳健6。
- 亚组分析：亚组分析发现，不同国家、研究设计、发表年份、筛查工具和治疗药物的患者，其积极结局的合并患病率存在显著差异。例如，尼日利亚患者的患病率最高，而埃塞俄比亚相对较低；横断面研究的患病率高于队列研究；2019 年后发表的研究患病率更高等7。
- 与长期结局相关的因素：突出的阳性症状（OR = 1.89，95% CI：1.24 - 2.89）、长期使用抗精神病药物（OR = 2.15，95% CI：1.69 - 2.74）和良好的药物依从性（OR = 4.31，95% CI：2.17 - 8.56）是积极结局的重要预测因素89。
在讨论部分，研究人员指出，不同评估工具对结局的评估存在差异，如恢复评估量表（RAS）、PANSS 和 BPRS 显示出较大的改善，而复合国际诊断访谈（CIDI）的变化较小。与其他国家的研究相比，非洲精神分裂症患者积极结局的合并患病率处于中等水平，这可能与文化、社会经济因素以及医疗保健系统的差异有关。虽然研究存在一些局限性，如仅纳入英文研究、不同研究对 “结局” 的定义不一致等，但依旧为后续研究指明了方向。
综上所述，这项研究揭示了近一半非洲精神分裂症患者能获得积极结局，同时明确了影响预后的关键因素。这一成果强调了早期个性化干预和持续治疗依从性的重要性，为优化非洲精神分裂症患者的治疗和护理提供了宝贵的依据，也为未来的研究打开了新的思路，让我们朝着彻底攻克精神分裂症这个难题又迈进了一步。
