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为探究腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对呼吸功能和功能能力的影响，研究发现术后呼吸功能和身体活动显著改善。
# 腹腔镜袖状胃切除术：为肥胖患者带来呼吸与活动改善新希望
在当今社会，肥胖问题愈发严峻，就像一场无声的 “健康危机” 席卷全球。过去几十年间，肥胖患病率持续攀升，预计到 2025 年全球肥胖人数相比 2010 年几乎要翻一番。肥胖不仅影响美观，更是诸多健康问题的 “导火索”，它被证实是导致生命年损失和残疾调整生命年（DALYs）的主要原因之一 。
肥胖对呼吸功能的影响不容小觑。过多的脂肪在胸腹部堆积，就像给身体穿上了一件 “紧身衣”，限制了胸廓的活动，降低了胸壁顺应性，让呼吸变得愈发困难。同时，炎症反应的加剧也在 “捣乱”，影响着肺部的正常功能。一些研究表明，严重肥胖会改变肺总量（TLC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）、用力肺活量（FVC）以及第 1 秒用力呼气容积（FEV1）等呼吸指标。而减肥手术，尤其是近年来备受青睐的腹腔镜袖状胃切除术（LSG），虽然在减重、改善血糖指标和降低心血管死亡率方面效果显著，但它对呼吸功能和患者身体活动的影响却存在诸多争议，这也成为了医学领域亟待探索的重要课题。
为了揭开这些谜团，来自伊朗德黑兰大学医学科学附属医院的研究人员开展了一项极具意义的观察性队列研究。他们精心挑选了 32 例肥胖患者（BMI 为 43.86 ± 4.39），这些患者均在 2023 年 3 月至 2024 年 3 月期间于 Shariati 医院接受了 LSG 手术。该研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上，为肥胖患者的治疗和康复提供了宝贵的参考。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过肺功能仪（Spirobank II device）进行标准化静息肺功能测定，以此来获取 FVC、FEV1 以及 FEV1/FVC 比值等关键呼吸功能指标。其次，借助数字式口腔压力计（Powerbreathe? 品牌）测量最大吸气压力（MIP），评估呼吸肌力量。再者，利用人体阻抗分析仪（InBody 270）精确测量身体成分，包括瘦体重、脂肪质量和体重等。此外，采用 6 分钟步行测试（6MWT）评估患者的步行能力，通过全球体力活动问卷（GPAQ）调查患者手术前后的身体活动情况。
研究结果
- 体重与身体成分变化：术后一年，患者平均减重 23.42 kg，BMI 平均降低 9.14 kg/m2，脂肪质量减少 16.18 kg，瘦体重减少 7.26 kg，总体重减轻百分比（TWL）达到 20.64%，多余体重减轻百分比（EWL）为 39.53%，这些变化均具有显著统计学意义（P<0.001）1。
- 呼吸功能改善：术后 FEV1 和 FVC 分别增加了 0.22 L 和 0.38 L （P<0.001），且其绝对变化值与 TWL 百分比呈显著正相关。MIP 术后平均增加 7.24 cmH?O，虽有所改善，但仍低于同年龄和性别的健康成年人。FEV1/FVC 比值平均降低 2.65%，不过差异无统计学意义（p =0.19 ）23。
- 身体活动水平提升：6MWT 结果显示，患者术后步行距离平均增加 53.71 m（P<0.001），且与 TWL 百分比显著相关。通过 GPAQ 问卷评估发现，患者术后每周代谢当量（MET）增加了 1067.25 M/w，身体活动水平显著提高，但身体活动水平的变化与 TWL 和 EWL 均无明显相关性4。
研究结论与讨论
这项研究表明，LSG 手术不仅能让肥胖患者显著减重，还能有效改善呼吸功能和身体活动能力。手术一年后，患者的各项呼吸功能指标，如 FEV1、FVC 和 MIP 都有明显改善，这意味着患者的呼吸更加顺畅，肺部功能得到了提升。同时，6MWT 步行距离的增加以及身体活动水平的提高，也表明患者的身体机能和日常活动能力得到了增强。
然而，该研究也存在一些局限性。例如，样本中男性患者较少，难以深入探究性别差异对研究结果的影响；采用的 GPAQ 问卷在评估身体活动水平方面，虽然可靠性较好，但相较于客观方法，准确性可能稍显不足；样本量相对较小，且使用人体阻抗分析仪而非双能 X 线吸收法（DXA）这一 “金标准” 来评估身体成分，这些因素可能会影响研究结果的普遍性和准确性。
尽管如此，该研究为肥胖患者的治疗提供了重要的参考依据。它提示临床医生在术后护理中，可以考虑加入结构化的运动计划，尤其是抗阻训练，以减少瘦体重的过度流失，进一步提升患者的康复效果。未来，还需要更多大样本、长期随访的研究来验证这些发现，为肥胖患者带来更多的健康福祉。
