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为明确念珠菌病临床特征和危险因素，研究人员开展回顾性研究，揭示其流行病学特征及药敏情况，意义重大。
在人体的微观世界里，有一种微生物正悄然威胁着人们的健康，它就是念珠菌（Candida）。念珠菌作为一种机会性致病真菌，可引发从皮肤表面到血液、器官等不同程度的感染。其中，侵袭性念珠菌病（IC），如念珠菌血症（candidemia），常常发生在住院患者身上，不仅治疗棘手，还会延长住院时间，给患者带来沉重的负担，甚至危及生命。
全球范围内，念珠菌血症的发病率受多种因素影响，各地差异较大。而且，念珠菌的种类繁多，不同种类的念珠菌在致病能力、对抗真菌药物的敏感性等方面都有所不同。在中国，虽然念珠菌病的威胁不容忽视，但发展中地区关于念珠菌病流行情况的流行病学数据却十分匮乏。这就好比在黑暗中摸索，医生们缺乏足够的信息来准确判断病情、制定有效的治疗方案。为了填补这一空白，来自汕头大学医学院第二附属医院等多个单位的研究人员 Sabir Khan、Lin Cai 等开展了一项为期 11 年的回顾性研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究的主要目的是明确念珠菌病的临床特征、危险因素以及不同念珠菌对抗真菌药物的敏感性，为临床治疗提供有力的依据。研究人员对汕头大学医学院第二附属医院的 5095 例念珠菌感染患者进行了详细的调查，这些患者的数据犹如一座宝库，为研究提供了丰富的信息。
研究人员在研究中运用了多种技术方法。首先，从患者的生物标本中分离念珠菌，通过直接显微镜观察和在特定培养基上培养，初步确定念珠菌的存在。接着，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术准确鉴定念珠菌的种类。这种技术就像是给念珠菌做了一个 “基因身份证”，能够精确识别不同的念珠菌。然后，采用 ATB FUNGUS 3 试剂盒对分离出的念珠菌进行 5 种抗真菌药物（两性霉素 B（AMB）、氟胞嘧啶（FC）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC））的药敏试验，依据临床和实验室标准协会（CLSI）的指南解读试验结果。同时，研究人员还从医院电子病历系统中收集患者的人口统计学数据、临床特征等信息，为后续的分析提供全面的资料。
研究结果显示，在这 11 年里，共记录了 5095 例念珠菌感染病例。白色念珠菌（C. albicans）是最主要的致病菌种，占比 56.19% ，不过非白色念珠菌（NAC）的感染情况也不容忽视。在成人患者中，NAC 更为常见，而光滑念珠菌（C. glabrata）在儿科患者中的比例略高于成人。从感染部位来看，念珠菌血症共报告了 489 例，白色念珠菌依旧是主导菌种，但不同年龄段和科室的分布有所差异。在儿科患者中，白色念珠菌感染占比较高；在成人患者中，热带念珠菌（C. tropicalis）等 NAC 的感染比例相对较高。而且，念珠菌感染在男性患者中更为常见，感染病例数男性与女性的比例约为 1.5:1。在科室分布上，内科病房报告的念珠菌感染病例最多，其次是重症监护病房（ICU）。
进一步分析发现，大多数患者都存在一种或多种合并症，成人患者的合并症明显多于儿科患者。血小板减少症在老年患者中更为常见。念珠菌血症患者的全因死亡率较高，7 天死亡率为 5.52%，30 天死亡率为 19.8%，总体死亡率为 25.5% 。通过单因素和多因素分析，研究人员确定了一些与念珠菌血症 30 天死亡率相关的因素。对于成人患者和所有患者而言，呼吸功能障碍、中心静脉导管的使用、机械通气、感染性休克和血小板减少症都是重要的危险因素。而在儿科患者中，呼吸功能障碍、尿路感染和肾衰竭与 30 天死亡率相关。
在抗真菌药敏方面，研究表明不同念珠菌对各种抗真菌药物的敏感性存在差异。两性霉素 B 对所有测试的念珠菌菌株都表现出较高的疗效，而伊曲康唑的疗效相对较低。不同菌种对唑类药物的敏感性也有所不同，例如光滑念珠菌对唑类药物的敏感性较低，但差异无统计学意义。此外，研究还比较了血液念珠菌感染（BSCI）和非血液念珠菌感染（non - BSCI）分离株的药敏情况，发现某些药物对不同感染类型的疗效存在差异。
总的来说，这项研究揭示了中国汕头地区念珠菌病的流行病学特征，明确了念珠菌血症的危险因素和抗真菌药敏模式。研究结果对于临床医生合理选择抗真菌药物、制定个性化的治疗方案具有重要的指导意义。通过了解不同念珠菌的流行情况和药敏特点，医生可以更有针对性地进行治疗，提高治疗效果，降低患者的死亡率。不过，该研究也存在一定的局限性，如为单中心回顾性研究，结果可能不适用于所有患者和其他医疗机构，且医院缺乏棘白菌素类药物的数据。但这并不影响其在改善医院对侵袭性念珠菌病管理方面的价值，后续研究可以在此基础上进一步拓展，为念珠菌病的防治提供更全面、更深入的依据。
