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为探究青少年特发性脊柱侧凸（AIS）风险因素，研究人员开展相关研究，发现多因素影响 AIS 风险，对预防有重要意义。
青少年特发性脊柱侧凸研究：聚焦学术压力与生活方式因素
在青少年的成长过程中，有一种疾病正悄然威胁着他们的健康 —— 青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis，AIS）。这可不是一般的脊柱问题，它是一种复杂的三维脊柱畸形，表现为脊柱向侧面弯曲、椎体旋转，还伴随着矢状面异常。AIS 在青少年群体中相当常见，占脊柱侧凸病例的 80%，患病率高达 6% 。如果在青春期时这种脊柱畸形不断发展，可能会造成严重且不可逆的后果，不仅会影响心肺功能，导致背部疼痛，甚至还有瘫痪的风险，对青少年的生活质量产生极大的负面影响。
尽管 AIS 如此普遍且危害大，但它的病因却一直没有完全明确。目前已知性别、年龄、遗传因素与 AIS 有关，比如双胞胎研究表明同卵双胞胎中 AIS 的一致率高达 0.92。同时，地理位置、身体成分因素如体重指数（Body Mass Index，BMI）和饮食习惯也被认为可能参与其中。然而，青少年的学校生活和生活方式相关因素，尤其是学术负担和姿势方面的影响，却很少有人深入研究。
在竞争激烈、考试驱动的教育环境下，中国青少年面临着巨大的学术压力。长时间的学习、繁重的课外负担，让他们承受着不小的压力，导致久坐行为增多、姿势不良，再加上电子设备的广泛使用，这些都可能增加 AIS 的发病风险。但目前，不良姿势与 AIS 之间的具体关系还不清楚。为了填补这些知识空白，来自杭州医学院和杭州师范大学的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究方法
研究人员采用了病例对照研究方法，数据来源于浙江省两个地级市的 AIS 筛查项目，涉及 40 所学校的 11250 名四至六年级小学生和初一至初三年级初中生。通过学校常规筛查确定 AIS 病例，为每个病例选取五个年龄（相差两年内）、性别和学校匹配的对照。
在风险因素测量方面，研究人员使用问卷调查评估学生对学业负担和压力水平的感知，以此衡量学术压力。问卷还涵盖了人口统计学信息、生活方式因素（如身体活动水平、饮食习惯、睡眠模式）、电子设备使用和姿势等内容。人口统计学数据部分从公民身份证号码中提取。
AIS 风险的评估则依据国家 “儿童青少年脊柱弯曲异常筛查（GB/T 16133?2014）” 标准，通过亚当前屈试验（Adam’s forward-bending test，FBT）和脊柱侧弯测量仪测量躯干旋转角度（Angle of trunk rotation，ATR）来判断。如果初始 ATR≥5°，会调整姿势后再次测量，两次测量结果都≥5° 则怀疑为脊柱侧凸。同时，研究人员还计算了 BMI。
在统计分析上，运用描述性统计、卡方检验、Fisher 精确检验、Student’s t 检验、Mann-Whitney U 检验和条件逻辑回归等方法，评估各因素与 AIS 风险的关联，并控制潜在混杂因素。
研究结果
共有 3282 名学生（547 例病例和 2735 例对照）参与研究，数据缺失率低于 1%。两组学生的年龄中位数均为 12 岁，汉族占比居多，病例组中女性比例更高，对照组的 BMI 中位数显著高于病例组。
条件逻辑回归分析发现多个因素与 AIS 风险相关。BMI 与 AIS 呈负相关（OR 0.92，95% CI 0.87–0.98，p=0.006） ，即 BMI 越高，AIS 风险越低。久坐行为如每天看电视超过三小时会使 AIS 风险加倍（OR 2.08，95% CI 1.06–4.09，p=0.033） ，而课间休息时户外活动能降低 AIS 风险，与课间待在室内的学生相比，课间户外活动的学生 AIS 风险降低 57%（OR 0.43，95% CI 0.20–0.92，p=0.031） 。每天进行两小时以上的户外体育活动也能降低 AIS 风险，两小时的降低 48%（OR 0.52，95% CI 0.28–0.97，p=0.04） ，三小时以上降低 65%（OR 0.35，95% CI 0.17–0.72，p=0.005） 。此外，五岁前开始参加课外活动会增加 AIS 风险（OR 2.18，95% CI 1.03–4.61，p=0.041） ，经常躺着看书或看电子屏幕也有害（OR 1.71，95% CI 1.02–2.86，p=0.042） 。分层分析显示，居住地区与研究因素之间没有显著相互作用。
研究结论与意义
这项研究通过病例对照研究，揭示了多个影响 AIS 风险的关键因素，尤其是学术负担、身体活动和久坐行为方面的因素。较高的 BMI 对 AIS 有保护作用，而久坐行为和早期的学术压力（如五岁前开始课外活动）会增加 AIS 风险，户外身体活动则有助于降低风险。
研究结果强调了平衡教育政策的重要性，应将足够的体育活动纳入其中，以促进青少年整体健康，降低 AIS 风险。目前中国推行的 “课程改革” 和 “双减” 政策旨在减轻学生学术负担，但效果尚未完全显现，家长往往仍会为孩子寻求课外辅导。因此，需要更有针对性的干预措施，鼓励学校和家长重视青少年的全面发展，而非仅仅关注学术成绩。
不过，该研究也存在一些局限性。数据依赖自我报告，可能存在回忆偏差和漏报情况，影响研究结果的可靠性；AIS 病例的确定未采用金标准 Cobb 角测量；样本主要来自汉族学生，样本量相对较小，可能限制研究结果的普遍性；且由于研究设计无法评估 AIS 随时间的实际进展。未来需要前瞻性设计和更大样本量的研究来验证这些发现。但无论如何，这项研究为理解 AIS 风险因素提供了重要依据，为后续研究和预防策略的制定指明了方向。
