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为探究术前营养状况和术后饮食摄入对单侧髋关节骨关节炎（HOA）患者全髋关节置换术（THA）出院结局影响，研究发现术后早期主食高摄入或助患者早出院，对优化康复意义重大。
全髋关节置换术后康复新发现：主食摄入竟与出院时间紧密相关
在人口老龄化加剧的当下，关节疾病成为困扰众多老年人的难题。髋关节骨关节炎（HOA）就是其中之一，患者常被疼痛和活动受限折磨，严重影响生活质量。全髋关节置换术（THA）作为治疗 HOA 的重要手段，能有效缓解疼痛、改善关节功能，让患者重获活动自由。但随着接受 THA 的患者越来越多，新问题也接踵而至。手术相关的住院、治疗和康复费用高昂，给患者家庭和医疗系统带来沉重负担，缩短患者住院时长迫在眉睫。同时，营养不良在住院患者中普遍存在，这不仅影响患者康复，还与诸多不良后果相关，比如死亡率上升、住院时间延长等。在这样的背景下，来自日本北里大学（Kitasato University）的研究人员展开了一项研究，试图找到优化 THA 患者术后康复和缩短住院时间的方法。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上，为临床治疗提供了新的思路。
在本次研究中，研究人员采用了倾向性评分匹配的方法。他们从 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间由同一位外科医生（K.F.）进行的 172 例 THA 病例中筛选出 57 例符合条件的单侧 HOA 患者。这些患者没有额外的康复或饮食限制，且遵循统一的药物治疗方案和标准化的术后康复协议。研究人员将术后 2 周内出院的患者归为早期出院组，住院时间超过 2 周和 / 或转至其他医院进行康复的患者归为延迟出院组。通过分析患者的电子病历，收集了年龄、性别、体重指数（BMI）等基本信息，还评估了术前营养状况（采用控制营养状况评分（CONUT））、术后食物摄入量（分为主食和配菜）、术后疼痛（使用视觉模拟评分法（VAS））等指标。
研究结果令人眼前一亮。在对比早期出院组和延迟出院组后发现，术前通过 CONUT 评分评估的营养不良状况在两组间并无显著差异，但早期出院组在术后早期主食摄入量明显高于延迟出院组，而配菜摄入量在两组间无显著差异。在术后并发症方面，深静脉血栓（DVT）在 6 例患者（10.5%）中出现，1 例患者（1.8%）出现轻度肝酶升高，且两组并发症发生率无显著差异。经过倾向性评分匹配后，进一步确认早期出院组在术后第 3 天和第 4 天的主食摄入量仍显著高于延迟出院组。
这一研究结果意义重大。碳水化合物是人体能量代谢和伤口愈合的关键物质，术后患者因手术应激和康复训练，能量需求大幅增加。此时，主食作为碳水化合物的主要来源，其充足摄入能为身体提供能量，避免身体分解肌肉蛋白来生成葡萄糖，进而防止肌肉萎缩，促进术后恢复。这表明术后饮食策略，尤其是主食摄入，对 THA 患者的早期出院有着积极影响。医院应重视患者的饮食管理，确保患者摄入足够的主食，同时加强对患者的营养教育和指导，让患者了解术后营养的重要性。
不过，该研究也存在一些局限性。样本量相对较小，研究对象仅为单侧 HOA 患者，这限制了研究结果的普遍适用性。此外，虽然排除了部分日常生活活动能力（ADL）明显受损的患者，但电子病历中 ADL 损伤描述不准确，可能导致部分轻度 ADL 损伤患者被纳入研究，影响对术前 ADL 对术后康复和住院时长影响的准确评估。而且，尽管采用了倾向性评分匹配控制混杂因素，但术后食物摄入与出院时间的因果关系仍不明确，研究也未测量能量消耗和除主食、配菜外的具体饮食成分。
总体而言，这项研究强调了术后早期营养管理，特别是主食摄入在促进 THA 患者早期出院中的重要作用。未来的研究需要扩大样本量，纳入更多样化的患者群体，深入研究能量平衡和宏量营养素摄入，进一步明确营养与 THA 患者康复结局之间的关系，为临床实践提供更有力的支持，让更多患者受益。
