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为比较扁平足与正常足个体下肢时空和运动学参数，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现两者存在显著差异，对康复有指导意义。
在人体的运动系统中，脚就像一座大厦的基石，看似平凡却至关重要。正常的足弓不仅能缓冲行走、跑步时的冲击力，还能为身体提供稳定的支撑。然而，当扁平足（pes planus）出现时，这一切都可能被打破。扁平足是指足内侧纵弓（medial longitudinal arch，MLA）塌陷，导致足过度旋前、后跟外翻等一系列问题。据研究，扁平足与多种因素相关，比如男性、3 - 5 岁和 11 - 17 岁年龄段、亚洲人种以及肥胖人群中更为常见。
目前，关于扁平足对步态影响的研究存在诸多争议。一些研究表明，扁平足患者在步态的某些阶段，踝关节的背屈和内旋会减少，但另一些研究却得出相反的结论。在膝关节和髋关节的运动方面，同样存在不同的研究结果，部分研究显示某些运动角度减少，而有的研究则表明是增加的，甚至还有研究认为两者在某些运动平面上没有显著差异。这种矛盾的研究现状，使得我们对扁平足与正常足在步态方面的差异缺乏清晰、全面的认识。
为了深入了解扁平足对步态的影响，来自伊朗阿拉梅?塔巴塔巴伊大学（Allameh Tabataba’i University）体育教育与运动科学学院矫正运动与运动损伤系的研究人员 Seyed - Alihossein Nourbakhsh、Rahman Sheikhhoseini 等人开展了一项系统回顾和荟萃分析（systematic review and meta - analysis）研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上，为扁平足的研究和临床治疗提供了重要的参考依据。
研究人员采用了系统且严谨的研究方法。在文献检索方面，依据 PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses）指南，通过在 PubMed、Scopus、Web of Science 和 Google Scholar 等数据库中，使用与 “下肢”“扁平足”“生物力学” 等相关的关键词组合进行检索，并对相关文献的参考文献进行仔细筛选。在研究选择上，设定了严格的纳入和排除标准，最终确定了 16 篇符合要求的研究。在数据处理和分析阶段，运用了 Joanna Briggs Institute（JBI）检查表评估研究质量，采用 Comprehensive Meta - Analysis 3.3 软件进行数据分析，通过 Q 检验、I2统计量评估数据异质性，使用 Egger 检验评估发表偏倚 。
研究结果涵盖了步态时空参数和关节运动学参数等多个方面。
- 步态时空参数：通过对 8 项研究的荟萃分析发现，扁平足与正常足个体在步长（stride length）和步态速度（gait speed）上存在显著差异，正常足个体的步长更长、步态速度更快；而在步幅（step length）和步频（cadence）方面则无显著差异。同时，研究还发现步长、步态速度存在显著的异质性，步频和步长的发表偏倚在统计学上不显著12。
- 踝关节运动学：14 项研究的荟萃分析表明，扁平足与正常足个体在踝关节内翻（inversion）和外翻（eversion）角度上存在显著差异，而在背屈（dorsiflexion）、跖屈（plantarflexion）、内旋（internal rotation）和外旋（external rotation）角度上无显著差异。不过，踝关节各角度存在较高的异质性，对性别进行亚组分析后发现，部分研究中不同性别在某些角度上存在显著差异，且内旋角度存在发表偏倚34。
- 膝关节运动学：5 项研究的荟萃分析显示，扁平足与正常足个体在膝关节的屈伸（flexion、extension）、外展（abduction）、内收（adduction）、内旋和外旋角度上均无显著差异，但在屈伸、外展和外旋角度上存在显著异质性，外旋角度存在发表偏倚5。
- 髋关节运动学：4 项研究的荟萃分析结果表明，扁平足与正常足个体在髋关节屈曲（flexion）角度上存在显著差异，扁平足组髋关节屈曲角度更大；在伸展（extension）、外展、内收、内旋和外旋角度上无显著差异，且各角度均无显著异质性和发表偏倚6。
综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要的意义。研究揭示了扁平足个体在行走时的独特步态模式，即扁平足个体在行走时表现出内翻减少、外翻增加、髋关节屈曲增大、步长缩短和行走速度降低的特点。这些发现为健康专家制定扁平足个体肌肉骨骼畸形的预防和康复计划提供了重要依据，有助于针对性地设计康复训练方案，提高康复效果。
然而，该研究也存在一些局限性。例如，纳入研究的样本量、参与者人口统计学特征和方法学质量存在差异，可能影响结果的普遍性；测量技术的多样性也可能导致数据不一致；多数研究为横断面研究，无法确定扁平足与步态力学改变之间的因果关系；研究未在 PROSPERO 注册，且未限制参与者年龄、区分单侧和双侧扁平足及评估方法等；部分参数研究数量有限，可能无法检测到一些潜在的临床差异。未来的研究需要更大、更同质的队列，纵向设计和标准化的方案，以进一步阐明扁平足对下肢功能的影响。
总体而言，这项研究为扁平足的研究和临床实践提供了有价值的信息，虽然存在一定局限性，但也为后续研究指明了方向，有望推动扁平足相关研究和治疗的进一步发展。
