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为解决牙槽嵴萎缩影响种植牙问题，研究人员开展 L 形自体骨块用于牙槽嵴增量研究，结果表明该方法安全有效。
在口腔种植牙领域，牙槽嵴萎缩是个让人头疼的难题，尤其是在前牙的美观区域。牙齿拔掉后，牙槽骨就像泄了气的气球，会迅速 “缩水”。有研究显示，拔牙后的 3 - 6 个月，牙槽骨就像坐滑梯一样，出现快速吸收，6 个月后，水平方向骨量丢失可达 29 - 63%，垂直方向也有 11 - 22% 的骨量流失。这不仅影响种植牙的美观效果，还可能导致种植体难以稳定地 “扎根”，影响种植牙的长期使用。
面对这个棘手的问题，传统的解决办法各有优缺点。引导骨再生（GBR）技术虽然应用广泛，但它在增加骨高度方面有点 “力不从心”，一般只适用于较小的骨量不足情况；牵张成骨虽然能实现较大幅度的骨量增加，可它也有不少麻烦，比如装置容易暴露、可能引发感染、成本高，而且操作难度大，对医生技术要求极高。在众多方法中，自体骨移植一直被视为牙槽嵴增量的 “黄金标准”，但现有的取骨和使用方式仍存在一些不足。
为了找到更理想的解决方案，来自曼苏拉大学牙科学院口腔颌面外科的 Wael Mohamed Said Ahmed 和扎加济格大学口腔颌面外科的 Ahmed F. Arafa 开展了一项前瞻性单臂临床研究。他们另辟蹊径，尝试使用从下颌联合处获取的 L 形自体骨块，对严重萎缩的上颌和下颌前牙区牙槽嵴进行三维增量。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为口腔医学领域带来了新的希望。
研究人员在这项研究中运用了多种关键技术方法。首先，通过术前 CBCT（锥形束计算机断层扫描）对患者牙槽骨的宽度和高度进行精准评估，确定骨量缺失情况。手术过程中，使用压电手术设备从下颌联合处获取合适的骨块，并将其修剪成 L 形。术后，利用 CBCT 在不同时间点对牙槽骨进行测量，分析骨量变化。同时，采用多种评估指标，如用疼痛数字评分量表评估术后疼痛，依据 Landry 伤口愈合指数评估软组织愈合情况，通过患者问卷判断是否存在感觉障碍等。
研究结果如下：
- 患者基本情况与术后反应：本研究共纳入 11 名患者，其中男性 4 名，女性 7 名，平均年龄 24.63 岁。术后疼痛评分平均为 4.09±1.31，处于可接受范围。术后 2 周，软组织愈合情况良好，平均 Landry 指数为 3.8±0.68，仅 1 例患者在 3 个月时出现 2mm 直径的骨块暴露，经处理后正常愈合。所有患者均未出现颏神经支配区域的感觉障碍。
- 骨量变化：术后即刻，水平方向骨增量平均为 4.17±0.77mm，垂直方向为 6.51±1.01mm；6 个月后，水平方向骨增量为 3.52±0.75mm，垂直方向为 4.74±1.03mm。与术前相比，术后即刻和 6 个月时，水平和垂直方向的骨量均有显著增加。然而，6 个月后也出现了一定程度的骨吸收，水平方向骨丢失平均为 0.74±0.24mm（17.74%），垂直方向为 1.62±0.19mm（24.88%），且垂直方向的骨吸收显著多于水平方向。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，使用从下颌联合处获取的 L 形自体骨块进行牙槽嵴增量，是一种安全、可预测且有效的三维牙槽嵴增量方法。下颌联合处的骨块具有独特优势，它靠近受区，骨质为皮质松质骨，血管化速度快，愈合能力强，而且厚度适宜，便于制备成 L 形骨块。手术过程中，合理的切口设计、充分的皮瓣松弛以及对骨块的稳定固定，都为手术成功奠定了基础。同时，骨块的成骨特性、骨髓穿刺促进血管化以及压电手术设备的使用，都有助于减少骨块失败的风险。
不过，这项研究也存在一些局限性，比如样本量较小、随访时间较短、缺乏对照组，而且取骨操作具有一定的侵入性，还涉及二次手术部位。但总体而言，该研究为牙槽嵴增量提供了一种新的思路和方法，在未来的口腔种植临床实践中具有重要的参考价值，有望为更多患者带来更好的种植牙治疗效果，帮助他们重拾自信笑容。
