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为探究成人 HIV 患者抗逆转录病毒治疗（ART）失访（LTFU）情况，研究发现多因素与 LTFU 相关，为优化治疗提供依据。
在全球范围内，人类免疫缺陷病毒（HIV）和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）一直是严重威胁公众健康的重大问题，尤其在中低收入国家。HIV 会逐渐侵蚀人体免疫系统，如果不加以治疗，最终会导致免疫功能严重受损。经过多年努力，全球在抗击 HIV 方面取得了一定进展，比如新感染人数有所下降，接受抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，ART）的人数不断增加。然而，患者在治疗过程中的流失和失访（Loss to Follow Up，LTFU）问题，依旧是阻碍 ART 项目成功推进的重大障碍。
患者一旦失访，疾病进展、发生机会性感染的风险会大幅上升，甚至死亡率也会增加，这无疑给本就资源有限的医疗系统带来了更沉重的负担。不同地区的失访率差异较大，在撒哈拉以南非洲地区，失访率较高，而在亚洲等地相对较低。在埃塞俄比亚，虽然有部分研究对患者失访情况进行了探讨，但关于阿加罗综合医院（Agaro General Hospital，AGH）和阿加罗健康中心（Agaro Health Center，AHC）的相关数据却十分有限。
为了填补这一空白，来自吉姆马大学公共卫生学院流行病学系的研究人员 Abduljebar Mohammed Ahmed、Assefa Legesse Sisay 和 Mamo Nigatu Gebre 等开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。该研究旨在评估阿加罗镇选定公共卫生机构中接受 ART 的成年 HIV 患者的失访发生率及其决定因素，研究结果对于制定针对性的干预措施、提高患者留存率、推动实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的 95 - 95 - 95 目标具有重要意义。
在本次研究中，研究人员采用了基于机构的回顾性队列研究方法。研究样本来自 2017 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 30 日期间在 AGH 和 AHC 接受 ART 治疗的成年 HIV 患者。研究人员从医疗记录中提取数据，共纳入 357 名患者。在数据处理和分析过程中，运用了 Epi - data 3.1 和 STATA 14.2 软件，通过多种统计分析方法，如 Kaplan - Meier 法、log - rank 检验、Cox 回归分析等，来探究与失访相关的因素。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 患者基本特征与失访的关系：研究对象的平均年龄为 35 岁（± 8.56），近一半患者年龄在 28 - 37 岁之间。男性和女性的失访率相近，分别为 13.5% 和 13.4%。但从居住地区来看，农村患者的失访率（24.3%）远高于城市患者（6.4%）。
- 行为和心理社会因素与失访的关系：未披露 HIV 感染状况（49.2%）、缺乏治疗支持者（47.8%）、没有电话联系方式（33.3%）以及居住在服务区外（43.8%）的患者，失访率相对较高。此外，嚼卡特叶（29.9%）、饮酒（29.2%）以及患有精神疾病（47.4%）的患者，也表现出较高的失访率。
- 临床、治疗和社会支持因素与失访的关系：未接受异烟肼预防治疗（Isoniazid Preventive Therapy，IPT）的患者中，15.8% 失访；而接受 IPT 的患者失访率为 11.6%。存在机会性感染的患者失访率（22.2%）高于无机会性感染的患者（11.9%）。ART 依从性差的患者失访率高达 63%，而依从性好的患者失访率仅为 3.6%。功能状态方面，卧床患者失访率为 100%，活动自如患者为 20.9%，能正常工作的患者为 10.8%。
- 失访发生率：357 名患者共随访 1028 人年，48 人（13.4%）失访，总体失访发生率为 4.7/100 人年。
- 失访的预测因素：多变量 Cox 回归分析显示，农村居住、WHO 临床分期 IV 期、未披露 HIV 感染状况、无治疗支持者、ART 依从性差以及居住在服务区外，这些因素均与失访显著相关。
研究结论指出，该地区成年 HIV 患者接受 ART 治疗时的失访发生率高于之前报道的全国平均水平。针对这些结果，研究人员认为应实施有针对性的干预措施，如为农村地区、未披露感染状况、WHO 临床分期 IV 期、无治疗支持者、依从性欠佳以及居住在服务区外的患者，提供全面的咨询和健康教育，让他们了解失访的后果以及坚持治疗的益处。同时，区域和地区项目官员及导师应加强对 ART 项目活动的指导和支持。此外，未来还需要开展前瞻性队列研究和定性研究，进一步深入探究失访问题，提高患者在 ART 治疗中的留存率，优化患者护理。
总体而言，这项研究为改善埃塞俄比亚西南部阿加罗镇成年 HIV 患者的 ART 治疗效果提供了重要依据，也为全球范围内解决类似问题提供了有价值的参考，对推动 HIV 防治工作具有重要的意义。
