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为探究癌症患者病原菌的抗菌耐药（AMR）情况，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现耐药率高，对癌症治疗影响重大。
在当今医疗领域，抗菌耐药（AMR）与癌症堪称两大棘手难题，严重威胁着全球公众健康。AMR 使得感染治疗选择日益受限，从 2019 年至 2022 年，因 AMR 导致的死亡人数超 500 万，若防控不力，预计到 2050 年，每年死亡人数将飙升至 1000 万。而癌症同样来势汹汹，2022 年全球新增 1900 万病例，900 万人因此丧生。癌症患者由于频繁就医、接受手术、使用抗生素以及自身免疫系统受损等原因，极易感染耐药菌，这不仅增加了治疗难度，还导致更高的发病率、死亡率以及医疗成本。然而，此前缺乏对这一人群 AMR 模式的系统综述。在此背景下，加纳大学医学院医学微生物学系的研究人员 Onyansaniba K. Ntim、Aaron Awere-Duodu 等人开展了一项关于癌症患者病原菌抗菌耐药性的系统回顾和荟萃分析，研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。
研究人员采用了系统全面的研究方法。首先，在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库中，使用特定关键词搜索 2000 年至 2024 年发表的英文全文研究文章，并严格遵循 PRISMA 指南。筛选出符合条件的研究后，两名研究者独立进行数据提取，涵盖地理区域、研究设计、癌症类型等多方面信息。之后，运用 RStudio 中的 meta 包进行荟萃分析，采用 Freeman-Tukey 双反正弦变换稳定方差，DerSimonian-Laird 方法计算合并耐药率，并通过多种方式评估异质性、发表偏倚以及进行敏感性分析和质量评估。
在研究结果方面，研究人员通过层层筛选，最终纳入 132 篇文章，这些研究来自 39 个国家，涉及 49638 名癌症患者。研究发现，血液系统癌症患者相关研究居多，且多数患者发生菌血症和手术部位感染。
- 不同病原菌的耐药情况：主要病原菌包括大肠杆菌（E. coli）、肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）等。大肠杆菌对青霉素耐药率高达 81.84% ，肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率更是达到 98.99%。鲍曼不动杆菌（A. baumannii）对多种抗菌药物耐药率都很高，如对第三代头孢菌素耐药率为 84.10%。金黄色葡萄球菌（S. aureus）对大环内酯类耐药率为 55.63%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的合并患病率为 45.29% 。
- 不同癌症类型和研究设计下的耐药差异：血液系统癌症患者的病原菌对部分药物耐药率较高，而实体癌症患者的病原菌对另一些药物耐药率较高。前瞻性研究中病原菌对多数抗菌药物耐药率相对较高。
- 研究质量评估：多数研究质量为中等，部分研究存在样本量、患者结局等关键信息讨论不足的问题。
在研究结论与讨论部分，此次研究揭示了癌症患者病原菌抗菌耐药的严峻现状。多种病原菌对常用抗生素耐药率居高不下，像碳青霉烯酶的出现导致碳青霉烯耐药，这对临床治疗构成极大挑战。而且革兰氏阴性菌耐药情况尤为突出，其耐药机制复杂多样。此外，研究还指出癌症患者抗菌耐药可能与免疫抑制、长期使用抗生素、侵入性医疗设备以及医疗环境中耐药菌的传播等因素相关。尽管研究存在一些局限性，如缺乏非癌症患者对照组、可能遗漏新兴病原体数据、研究异质性较高等，但总体而言，该研究为全球癌症治疗中的感染预防和抗菌药物管理提供了关键数据支持，敲响了加强防控的警钟，对改善癌症患者的治疗现状具有重要意义。
