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为探究运动强度对凝血块结构影响，研究人员对中老年跑步者研究，发现运动诱导高凝状态，或指导康复锻炼。
在人体的健康防御体系中，止血系统就像一个精密的天平，血栓形成和纤维蛋白溶解过程相互制衡，共同维持着血液的正常流动。一旦这个平衡被打破，就可能引发各种健康问题。当我们运动时，身体的血液循环会加快，这看似平常的变化，却会在体内引发一系列复杂的反应，其中就包括对凝血功能的影响。在健康人身上，运动往往会带来一个高凝阶段，凝血块的质量和强度会暂时增加，但好在身体的纤维蛋白溶解系统会发挥作用，让一切恢复正常。然而，对于心血管疾病患者来说，情况就没那么乐观了，他们的纤维蛋白溶解途径常常受损，凝血块质量增加、收缩异常，进而导致更糟糕的健康后果。
此前，虽然有研究关注到运动对凝血的影响，但对于运动如何影响中老年人凝血块的机械发展和收缩阶段，相关研究还比较匮乏。为了填补这一知识空白，来自威尔士中心急诊医学研究、哥本哈根大学等机构的研究人员 J. C. Zaldua、O. Watson 等人展开了一项研究，相关成果发表在《BMC Neurology》杂志上。
这项研究的主要目的是探究中等强度和高强度运动，对训练有素的中老年人初始凝血块微结构（df，通过分形维数量化，数值越大代表凝血块结构越致密）和成熟凝血块最大收缩力（CFmax）的影响。
研究人员从当地跑步俱乐部招募了 40 岁以上、经常进行耐力运动的人员。这些参与者需满足每周至少运动 3 - 4 次，且能完成 10 公里跑步的条件。经过健康筛查和知情同意流程后，研究分为两组：一组进行 10 公里中等强度跑步（LMI），另一组进行 3 公里高强度跑步（SHI）。在运动前、运动后即刻和休息 1 小时后，研究人员采集了参与者的血液样本。
研究中用到的关键技术方法主要有：一是通过常规血液检测，测量标准全血细胞计数、凝血指标（如凝血酶原时间 PT、活化部分凝血活酶时间 aPTT、D - 二聚体、凝血因子 VIII FVIII 等）；二是采用流变学技术，测量血液样本的凝胶时间（TGP）、分形维数（df）、最大弹性模量（Gmax′）和最大收缩力（CFmax）。
下面来看具体的研究结果：
- 标准血液和凝血指标：运动后，PT 和 aPTT 虽在正常范围内，但呈现与基线相反的趋势，PT 增加，aPTT 略有下降，SHI 组变化更明显，且高凝状态在运动后休息 1 小时仍持续。FVIII 和 D - 二聚体在运动后超过正常范围，运动后即刻升高，休息 1 小时后 D - 二聚体恢复基线，FVIII 仍高于基线，且 SHI 组运动后这两个指标明显更高。
- 乳酸水平：LMI 组运动后乳酸水平升高，休息 1 小时后恢复基线；SHI 组运动后乳酸升高，休息 1 小时后仍保持较高水平。且参与两组运动的参与者，运动后乳酸水平有显著差异。
- 血液流变学数据：LMI 组df在各时间点无显著变化；SHI 组运动后即刻与基线相比df无显著变化，但运动后即刻与休息 1 小时后相比显著降低。两组CFmax总体随时间下降，LMI 组运动后即刻与基线无差异，运动后即刻与休息 1 小时后、基线与休息 1 小时后均有显著差异；SHI 组运动后即刻与基线、运动后即刻与休息 1 小时后无差异，但基线与休息 1 小时后有显著差异。运动后，LMI 组df显著低于 SHI 组，而CFmax 、Gmax′和TGP无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，运动能短暂诱导高凝状态，且与运动强度有关。高强度运动后，血液的高凝状态更明显，但休息 1 小时后基本恢复正常。中老年人运动后的df水平低于年轻人和未经训练者，这得益于他们更好的止血功能，包括内皮功能改善、血管舒张物质增加、血小板 - 血管壁接触减少等。同时，纤维蛋白溶解系统的高效性也起到一定作用。运动后CFmax显著降低，且这种降低持续时间较长，可能与纤维蛋白溶解有关，这在训练有素的个体中可能是一种保护机制，有助于预防心血管和脑血管疾病。
总的来说，这项研究首次揭示了df和CFmax在运动诱导的高凝阶段的变化规律，df对运动强度敏感。这些发现或许能用于指导不同人群安全开展运动，尤其是帮助脑血管疾病患者确定合适的康复运动强度，避免不良脑血管事件的发生。不过，目前还需要进一步研究，以确定这些生物标志物在临床实践中的具体应用，让研究成果更好地服务于人类健康。
