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为探究复发性流产（RPL）护理中妇产科护士情绪劳动状况，研究人员开展定性研究，发现其面临多重挑战，研究对改善护理有重要意义。
复发性流产（Recurrent pregnancy loss，RPL），这个词对于很多备孕的家庭来说，就像一场挥之不去的噩梦。它指的是连续两次或两次以上在妊娠 24 周之前发生的流产，大约有 1 - 2% 试图怀孕的女性会受到它的困扰，而且随着产妇年龄的增长，这一比例在 35 岁以上的女性中更是高达 5%。一次次的流产，不仅让患者身体遭受痛苦，更在她们的心灵深处留下一道道难以愈合的创伤。
在 RPL 这场漫长而痛苦的旅程中，妇产科护士成为了患者最直接、最贴心的陪伴者。她们不仅要承担监测早期妊娠、安排随访预约和提供教育资源等临床责任，还要为反复遭受流产打击的患者提供情感支持，成为患者的 “情绪支柱”。然而，这种特殊的护理工作却给护士们带来了巨大的挑战。
以往研究表明，反复见证患者创伤的医护人员可能会出现二次创伤应激和同情心疲劳（Compassion fatigue）。在 RPL 护理中，护士们需要多次向同一患者传达令人痛心的流产消息，这使得她们更容易产生情感疏离以自我保护。而且与其他急性护理场景不同，RPL 护理中护士与患者的接触是长期且反复的，护士们持续暴露在患者的悲伤情绪中，还要时刻保持支持和充满希望的态度，这极大地消耗了她们的情感资源，若得不到妥善处理，很容易引发职业倦怠（Burnout）。但目前，关于 RPL 护理中护士情绪劳动的研究却非常有限，存在明显的概念空白。
为了填补这一空白，深入了解 RPL 护理中护士的情绪劳动状况，山西医科大学附属山西省人民医院等机构的研究人员开展了一项定性现象学研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为改善护士工作环境、提高护理质量提供了重要依据。
在研究方法上，研究人员采用了定性现象学设计。通过目的抽样法，招募了 12 名在妇产科或早孕病房工作、有至少两年临床经验且经常接触 RPL 患者的注册护士。研究人员使用半结构化深度访谈收集数据，访谈内容围绕护士的日常工作、情感体验、应对策略以及组织因素的影响等方面展开。访谈结束后，研究人员依据 Braun 和 Clarke 的六步框架，对访谈资料进行归纳主题分析，同时通过成员核对和同行汇报确保分析的严谨性。
研究结果主要围绕四个主题展开：
- 复发性流产的情感负担：护士们在照顾多次流产的患者时，情感负担明显加重。她们反复见证患者的悲伤和希望，这种经历被形容为 “层层叠加的悲伤”。护士与反复就诊的患者建立了深厚的情感联系，患者的悲伤仿佛成为了自己的悲伤，这使得护士的同理心逐渐转变为情感疲惫。
- 平衡同理心与专业界限：尽管同理心是护理工作的重要部分，但护士们也意识到过度投入情感会带来负面影响。她们需要在给予患者真诚同情的同时，保护自己免受过度悲伤的影响。因此，边界管理成为 RPL 护理中伦理和自我护理的重要任务。
- 应对策略与韧性建设：护士们采用了多种应对策略来缓解情感压力。个体层面，她们通过反思和正念练习来处理困难情绪，如写日记、进行呼吸练习和引导冥想等；集体层面，同伴间的交流和支持也至关重要，能帮助她们更好地应对压力。此外，专业成长、设定边界和寻求正式咨询等长期策略也有助于提升护士的韧性。
- 组织支持与差距：组织因素对护士管理情绪劳动的能力影响显著。有正式汇报程序和心理支持服务的单位，护士们感到更安全和被认可；而工作量大、资源有限以及缺乏专业培训等问题，使得护士们难以有时间进行自我反思和同伴支持，进而加重了她们的压力。
研究结论和讨论部分强调，RPL 护理给护士带来了深远且累积性的情感负担，她们需要在同理心和专业边界之间找到平衡。护士们采用个体和集体策略来应对情感劳动，而组织支持对于减轻护士压力、提高护理质量至关重要。从理论上讲，该研究丰富了医疗领域情绪劳动的理论内涵；从实践角度出发，医疗机构应重视 RPL 护理场景的特殊性，提供专业培训、合理安排工作量、建立正式汇报机制和心理支持服务，以减轻护士的情感压力，提高护理质量。同时，未来研究可以采用纵向研究、多中心研究或干预性研究，进一步深入探讨相关问题。
这项研究为我们理解 RPL 护理中护士的情感世界打开了一扇窗，也为改善护士工作环境、提升患者护理质量指明了方向，对推动妇产科护理领域的发展具有重要意义。
