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为探究皮肤利什曼病（CL）传播影响因素，研究人员开展病例对照研究，发现多种因素与之相关，为防控提供依据。
# 伊朗中部皮肤利什曼病传播的多因素探秘
在神秘的传染病世界里，皮肤利什曼病（Cutaneous leishmaniasis，CL）是一种由感染的白蛉叮咬传播给人类的虫媒疾病，它的 “帮凶” 还包括野生或半驯化动物，如啮齿动物。CL 主要有皮肤、粘膜和内脏利什曼病三种临床形式，是世界卫生组织认定的重要热带疾病之一。全球超 3.5 亿人面临风险，每年新增 0.7 - 1.2 万病例 ，伊朗每年约有 3 万例 CL 报告，伊斯法罕省更是重灾区。
CL 的传播受多种因素影响，环境因素如地形、植被，社会经济因素如教育、经济状况、家庭规模，还有人口特征、居住环境和人类行为等。尽管影响因素众多，但在伊朗，关于居住环境对 CL 发病率影响的研究却很少。为填补这一空白，来自伊斯法罕医科大学环境研究中心、皮肤病与利什曼病研究中心、流行病学与生物统计学系等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用病例对照研究方法。研究区域为伊朗中部的伊斯法罕省，这里气候温和干燥，是 CL 的流行区域，研究覆盖了省内所有 CL 流行的地区。参与者包括 2021 年 3 月至 2022 年 3 月期间，在伊斯法罕省卫生中心传染病控制部门确诊的 CL 患者，以及居住在患者附近且无利什曼病病史的对照人群，最终共招募 322 名参与者，应答率达 94.7%。
研究人员通过半结构化问卷收集数据，问卷内容涵盖人口统计、经济、人类行为、室内外居住环境等多方面潜在风险因素，并通过专家评估确保问卷有效性。为保证研究符合伦理规范，研究方法遵循相关准则，经伊朗国家医学研究发展研究所批准，并获得所有参与者及其法定监护人的知情同意。数据分析时，研究人员运用卡方检验评估分类变量相关性，用多因素逻辑回归模型和优势比（OR）评估风险因素与 CL 的关系，使用 STATA 17 软件进行统计分析。
研究结果
- 描述性分析：参与者中男性居多，病例组和对照组大多为成年人。病例组中接受高等教育的比例较高，对照组中自主创业或自由职业者占比最多。病例组中更多人有户外睡觉经历，使用防护措施避免昆虫接触皮肤的比例较低，使用蚊帐、杀虫剂和驱虫剂的比例也低于对照组，且病例组周边有动物的情况更普遍。
- 风险因素分析：在控制所有变量后的最终模型中，有 9 个因素与 CL 传播显著相关。其中，中等社会经济地位、夏季夜间户外休息、住所附近有动物、住所距离农业或荒地及牲畜区域小于 200 米、住所距离水井和泉水小于 150 米是显著的风险因素；而成年人、使用蚊帐、使用杀虫剂、使用驱虫笔则是显著的保护因素。
研究结论与意义
该研究表明，人类行为和居住周边环境因素对 CL 传播影响重大。像夏季户外休息、住所周边动物分布等行为和环境因素，以及中等社会经济地位，都与 CL 传播密切相关。而使用蚊帐、杀虫剂和驱虫笔等预防措施，能显著降低感染风险。这一研究成果为 CL 的防控提供了重要依据，提示在 CL 流行地区，改善居住环境、规范居民行为，如减少户外暴露、合理处理污水、控制周边动物等，同时推广预防措施的使用，有望有效控制 CL 的传播，保护居民健康。
总的来说，这项研究深入剖析了伊朗中部 CL 传播的影响因素，为制定针对性防控策略奠定了坚实基础，对全球 CL 防控工作具有重要的参考价值。
