编辑推荐：
为明确三角骨（triquetrum）营养血管 3D 模式及螺钉植入安全区域，研究人员开展研究，发现其血供特点及意义。
手腕骨骼极易受到创伤，在所有骨折中占比达 28.6%。腕关节在日常和职业活动中使用频繁，几乎能向任何方向活动。因此，年轻人的腕骨骨折会严重降低劳动生产力。虽然三角骨骨折在腕骨骨折中位居第二，占比 15%，但文献中对其形态和血管系统的研究却很少。三角骨骨折多发生在骨体部位，保守治疗往往难以愈合，常需借助螺钉和移植物促进愈合。
目前已知仅有两项研究探讨过三角骨的血管解剖，但所采用的脱钙技术步骤繁琐，耗时长达六周，不仅操作费力，还可能在脱钙过程中损伤微血管。而 3D 成像的制备方法能在不损伤骨组织的前提下，更好地呈现骨内模式和血管吻合情况。已有许多研究运用 3D 成像等先进技术和新型对比材料，对舟骨、月骨、头状骨和钩骨的骨外和骨内血管进行研究，并得出了新发现。
本研究旨在利用显微计算机断层扫描（micro-computed tomography）展示三角骨营养血管的三维模式，并确定该骨螺钉植入的安全区域。研究选用了 7 具新鲜冷冻的前臂尸体（4 具右侧，3 具左侧），其中 4 具由安卡拉大学科研项目协调处提供，3 具来自解剖实验室。这些尸体包含 4 名女性和 3 名男性，平均年龄 67 岁（最小 62 岁，最大 74 岁），均无创伤、手术、血管疾病或明显病理史。
研究结果显示，每块三角骨平均有 2.97±1.28（3 - 12）个骨孔，7.14±4.18（3 - 14）条血管进入骨头。72% 的血管从背侧进入骨头（p<0.05）。在掌侧血管中，86% 在豌豆骨关节面近端进入骨头。有两块骨头的血管从豌豆骨和钩骨关节面之间的区域进入，该区域归为掌侧面。
多数研究表明，三角骨是仅次于舟骨的第二常见骨折腕骨，但也有研究指出其骨折发生率最高，在人群中占比 31%。骨折可发生在背侧（79%）、掌侧（15%）和骨体（6%）。背侧三角骨骨折主要有三种病因模式。
综上所述，三角骨由背侧和掌侧的血管供血。虽然背侧供血占主导，但这两个区域进入的血管之间存在吻合。本研究表明三角骨的骨内营养丰富，因此在骨头某一部分出现病变时，另一部分的血管可通过吻合进行补偿，保证受损区域的营养供应。
本研究已获得安卡拉大学人类研究伦理委员会批准（日期：2021 年 7 月 13 日，协议编号：?6 - 462 - 21），研究由安卡拉大学科研项目协调处资助（项目编号：21B0230017）。研究人员声明不存在可能影响研究的财务冲突或个人关系。研究还得到了 Halil Ibrahim Acar 的技术支持，同时研究人员对捐赠遗体用于科学研究的人士表示感谢，他们的奉献推动了解剖学研究，也为患者护理提供了帮助。
