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来自多方的研究人员为探究 TST 理论在饮食行为中的应用,开展相关研究,发现其部分构念与饮食行为显著相关,为干预提供依据。
非传染性疾病(NCDs)每年导致全球 71% 的死亡,给社会带来沉重负担。多数非传染性疾病由遗传、生理、行为和环境因素相互作用引发,不良饮食等行为对个体影响重大。不健康饮食会引发高血脂、高血糖,增加心脏病、糖尿病等非传染性疾病风险。世界卫生组织建议平衡能量摄入、限制饱和与反式脂肪、增加果蔬摄入、减少糖盐摄入,但全球仍有大量人口饮食不健康。因此,明确影响饮食行为的个人和动机因素至关重要。
传统理论模型如计划行为理论(theory of planned behavior )聚焦于意图和计划等理性概念,认为意图是饮食行为的主要预测指标。然而,意图并不总能转化为实际行为,存在 “意图 - 行为差距”(intention - behavior gap)。为解决这一问题,人们探索了其他理论,但现有模型常忽略习惯等自动过程。研究表明,饮食行为常是自动而非理性的,受过去行为的强度和频率影响。
Hall 和 Fong 在 2007 年提出时间自我调节理论(Temporal Self - Regulation theory,TST),该理论综合考虑理性和自动过程,为理解健康行为提供了全面框架。TST 认为,动机层面的意图受两个关键因素影响:一是联结信念(connectedness beliefs),即当前行为对未来结果的感知影响;二是时间估值(temporal valuations),即特定行为结果的重要性。在情境时间因素层面,意图是行为的直接决定因素。此外,行为优势(behavioral prepotency,行为的自动性)和自我调节能力(self - regulatory capacity,调节和控制行为的能力)是行为的两个直接预测指标,且二者被认为可调节意图与行为的关系。行为优势受过去行为、习惯强度和环境线索影响,自我调节能力则取决于执行功能和自我控制。
TST 已被应用于研究药物依从性、饮酒和含糖饮料消费等健康行为,但很少用于预测饮食行为。虽有研究单独探讨 TST 的相关构念与饮食行为的关系,但结果并不一致。例如,Schwarzer 和 Renner 发现,自我效能较高的个体中,意图能显著预测更健康的饮食行为;而在社会经济地位较低的人群中,意图与健康饮食的关联较弱,因为获取食物困难、时间限制等结构性障碍阻碍了意图转化为行动。这些差异表明,意图与行为的关系受个体特征和外部条件的复杂交互影响。同样,行为优势和自我调节能力也可能与多种内外部因素相互作用,增加了预测饮食行为的复杂性。因此,有必要进行一项荟萃分析,系统评估 TST 构念与饮食行为之间的关联,这不仅有助于增强 TST 的理论应用,还能为设计有效的饮食干预措施提供循证指导。
本综述在 PROSPERO 注册,并遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - analyses,PRISMA)。研究最初检索到 40284 项研究,去除 19108 项重复研究后,剩余 21176 项。进一步排除 21080 篇文章后,对 96 项研究的全文进行了审查,最终 21 项研究纳入本综述和荟萃分析。
本系统综述和荟萃分析全面探讨了 TST 构念在解决饮食行为意图 - 行为差距方面的应用。研究结果表明,意图、行为优势和自我调节能力与健康饮食行为显著相关;而对于不健康饮食行为,仅意图和行为优势有显著关联。此外,亚组分析确定了关键因素。
本系统综述和荟萃分析量化了 TST 构念与饮食行为之间的关联,系统探究了 TST 在饮食行为改变中的适用性。研究结果为未来饮食干预措施的设计提供了有价值的见解。未来的干预措施应基于科学理论,着重优化意图、行为优势和自我调节能力,同时考虑文化背景和个体需求。
作者贡献声明:
双吴(Shuang Wu):撰写初稿、软件使用、方法学、形式分析、概念构思。
郝晓楠(Xiaonan Hao):撰写评审与编辑、软件使用、方法学、形式分析、概念构思。
曲丹华(Danhua Qu):方法学、形式分析、数据整理。
赵雪彤(Xuetong Zhao):形式分析、数据整理。
赵心怡(Xinyi Zhao):调查、形式分析。
徐静文(Jingwen Xu):调查、形式分析。
肖燕(Yan Xiao):调查、形式分析。
李坤(Kun Li):撰写评审与编辑、项目管理。
伦理声明:
本荟萃分析基于已发表研究的数据,未进行涉及人类参与者的原始数据收集。纳入荟萃分析的所有研究均遵循伦理准则,并获得原研究各自机构审查委员会的伦理批准。
利益冲突声明:
作者声明不存在可能影响本文所报告工作的已知财务利益或个人关系。