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为改善癫痫患者预后，研究人员评估社区癫痫急救（SFA）现状，发现问题并提出建议，强调其重要性。
癫痫，作为一种慢性神经系统疾病，以反复癫痫发作为主要特征，全球超 7000 万人受其困扰。而且，约 10% 的人在一生中至少会经历一次癫痫发作。癫痫发作常常防不胜防，可能在任何地点突然出现，比如家中、学校、商场等。发作时，患者可能会出现抽搐、意识丧失、行为异常等症状，这些不仅会给患者自身带来身体上的伤害，如骨折、软组织损伤，甚至还可能导致意外死亡，还会让身边的人陷入恐慌。
然而，面对癫痫发作，很多人却不知道如何正确应对。在不同国家和人群中，对癫痫急救的认知存在着巨大差异，各种误解和不当操作屡见不鲜。像在一些地方，有人认为往患者嘴里塞东西能防止咬舌，还有人会在患者发作时进行不必要的心肺复苏（CPR） ，这些错误做法不仅无法帮助患者，反而可能造成更严重的伤害。为了改变这一现状，提高社区癫痫急救水平，来自浙江中医药大学、杭州市临平区运河街道社区卫生服务中心、浙江大学医学院附属第二医院神经内科癫痫中心和浙江大学医学院附属第二医院全科医学科的研究人员 Mengtian Sun、Fanlong Meng、Zheng?yan?ran Xu 和 Yi Guo 展开了相关研究，论文发表在《Acta Epileptologica》。
研究人员通过广泛查阅文献资料，对不同国家、不同人群的癫痫急救知识掌握情况和实际操作进行了梳理和分析。
研究结果显示：
- 不同国家医疗人员的情况：不同国家医疗人员对癫痫急救知识的掌握差异很大。在赞比亚，超过半数的医护人员竟愿意往患者嘴里放硬物，超 35% 的人会选择约束患者；在土耳其，曾有 15.3% 的临床护士往患者脸上泼冷水，还有五分之一的护士会用洋葱或古龙水等嗅觉刺激来试图让患者苏醒；在意大利，部分受访者认为应在癫痫发作时进行心肺复苏、往患者嘴里放硬物等。而在中国，虽然大部分医务人员对癫痫急救有基本了解，但全科医生（GP）准确掌握癫痫急救技能的比例较低，很多 GP 会采用一些不当的急救措施123。
- 公众的情况：不同国家公众对癫痫急救知识的了解也不容乐观。泰国近半数教师虽进行过癫痫急救，但大部分人不知道正确的急救方法，很多人采取了有害的措施，如往患者嘴里塞东西、试图按住患者等；在印度，有人会往患者脸上洒水；在尼日利亚，不同层次的学生对癫痫急救的认知和做法存在差异；在中国，临床医学专业学生和其他专业学生在癫痫急救知识水平上没有显著差异456。
- 文化差异的影响：文化差异对癫痫急救实践有着显著影响。在中国传统观念里，按压人中、虎口穴位被认为能帮助昏迷者苏醒，不少 GP 和基层医务人员也持有这种观点；在尼日尔，宗教仪式会融入患者护理中；在土耳其，有人会用洋葱或古龙水来应对癫痫发作；在印度，由于公共教育的缺失，存在各种危险且不当的癫痫控制方法78。
- 常见误解：公众对癫痫急救存在诸多误解，如穴位疗法、不必要地呼叫救护车、往患者嘴里放东西、在发作时口服抗癫痫药物（ASM） 、进行心肺复苏等。这些误解的产生，一方面是因为公众对癫痫急救知识的缺乏，另一方面，媒体的错误传播也起到了推波助澜的作用91011。
- 急救知识普及的挑战：社区中癫痫急救知识的传播存在很大问题，约 80%-85% 的居民缺乏足够的急救知识，很多社区缺少专业的急救培训资源，青少年的急救教育匮乏，医学教材也对癫痫院前急救技能的介绍不足1213。
针对上述问题，研究人员提出了一系列建议：
- 针对不同对象的培训重点：不同人群对癫痫急救知识的需求不同。GP 需要在诊断、癫痫发作鉴别和急救技术方面接受培训；公众需要了解癫痫知识，学会保持冷静并掌握安全的救援方法；对于特定人群，如老人和儿童，要有针对性的宣传教育活动1415。
- 培训方法：对于公众，可以借助新媒体平台，如 TikTok、微信、YouTube、Instagram 等，进行个性化医疗咨询和公共卫生教育，传播高效、全面、准确的癫痫急救知识。针对基层医院医务人员急救知识和技能有限但学习意愿强的情况，应优先开展培训。偏远地区可利用在线教育平台克服地理障碍。同时，要为忙碌的 GP 提供灵活的培训安排，并让专家开展讲座纠正误解161718。
- 培训评估：可以从知识获取、技能熟练程度、态度和信心变化、行为改变等多个维度对培训效果进行评估。美国癫痫基金会开发的基于标准化癫痫急救的认证项目，能提高参与者的知识和自我效能，值得借鉴1920。
此外，研究还强调了全科医生在癫痫管理中的重要作用。全科医生应与神经科医生合作，共同为患者制定个性化治疗方案。同时，全科医生要承担起教育患者及其家属的责任，让他们了解癫痫发作的类型、诱因、急救方法和管理措施。通过提供心理支持和开展健康教育，全科医生还能提高公众对癫痫的认知，减少歧视。
在未来发展方面，吸入式抗癫痫药物为癫痫发作的紧急治疗提供了新途径，部分产品已商业化，其合理安全使用将成为未来研究和实践的重点。
总的来说，社区癫痫急救关乎患者的安全与健康，对整个社会的稳定也有着重要意义。通过提高公众和医疗人员的癫痫急救知识水平，规范急救操作，加强全科医生的作用，能有效减少癫痫发作带来的伤害，改善患者的生活质量。这项研究为社区癫痫急救的发展指明了方向，对推动癫痫防治工作具有重要的指导意义。
